肺癌主要由吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素及肺部慢性疾病等多因素共同作用引起，其中吸烟是最主要的可控危险因素。
一、吸烟与被动吸烟
主动吸烟：烟草中的焦油、尼古丁、苯并芘等多种化学致癌物，长期吸入可损伤支气管上皮细胞，导致基因突变和染色体异常，增加癌变风险。研究表明，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10~30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。
被动吸烟：长期暴露于二手烟环境中的人群，同样面临肺癌风险增加的问题，尤其对儿童和孕妇危害更大。
二、环境与职业暴露
空气污染：室外PM2.5、工业废气、汽车尾气中的有害物质（如多环芳烃、重金属）长期吸入，可沉积于肺部诱发炎症和细胞损伤。室内油烟、燃煤烟雾（如氡气）也是肺癌危险因素。
职业因素：接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、放射性物质（如铀矿工人）等职业人群，肺癌发病率显著升高，需做好防护措施。
三、遗传与基因突变
家族遗传：部分肺癌具有遗传易感性，若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌，本人患病风险可能增加。BRCA1/2基因突变携带者、Lynch综合征患者等需加强肺癌筛查。
体细胞突变：抑癌基因（如TP53、RB1）失活或原癌基因（如EGFR、ALK）激活，可导致细胞异常增殖，形成肿瘤。
四、肺部慢性疾病
五、预防建议
戒烟是降低肺癌风险最有效措施，越早戒烟效果越显著。
减少室内外空气污染暴露，保持通风，使用环保烹饪方式。
职业人群需严格佩戴防护装备，定期体检。
高危人群（如长期吸烟者、家族史者）建议40岁后每年进行低剂量CT筛查。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-40.
[2]世界卫生组织. WHO癌症报告：烟草使用与癌症[R]. Geneva：WHO Press，2021：56-63.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2022年版)[Z]. 2022：34-35.
