支气管炎引起的咳嗽需根据病因和症状选择药物，病毒感染以对症止咳为主，细菌感染需抗生素，慢性炎症可联用支气管扩张剂。儿童需谨慎选择镇咳药，孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱。
一、明确病因是用药前提
支气管炎分急性和慢性，急性多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发，慢性常与吸烟、空气污染等长期刺激有关。病毒感染占比约90%，无需抗生素；细菌感染需通过血常规、痰培养等检查确诊后使用抗生素。
二、对症止咳药物选择
干咳无痰：可选用右美沙芬（中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起效）或喷托维林（兼具中枢和外周镇咳作用，适用于上呼吸道感染），痰多黏稠时禁用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道，可选用氨溴索（稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（分解黏蛋白）等祛痰药。
儿童用药：2岁以下禁用右美沙芬，可选用雾化吸入生理盐水或布地奈德混悬液缓解气道痉挛，痰多者可在医生指导下使用儿童专用祛痰药（如愈创甘油醚糖浆）。
三、针对病因的抗感染治疗
细菌感染：需使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（针对肺炎链球菌）、阿奇霉素（支原体感染首选），严禁自行服用广谱抗生素，以免耐药性产生。
病毒感染：普通感冒病毒无需抗病毒药，流感病毒感染可在发病48小时内使用奥司他韦（抑制病毒复制），中成药需辨证使用，如川贝枇杷膏（风热咳嗽适用）、通宣理肺丸（风寒咳嗽适用），严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群用药注意
孕妇：禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）和氨基糖苷类抗生素，咳嗽可通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水雾化缓解，需在医生指导下用药。
老年人：合并慢阻肺者，可联用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），但需注意药物相互作用，避免与降压药、降糖药冲突。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》编写组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：897-902.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1623-1635.
