咽喉炎需通过喉镜检查、血常规、咽拭子培养等明确病因，结合病史和症状综合判断，必要时进行过敏原检测或病理活检。
一、基础检查项目
1.体格检查
医生通过视诊观察咽喉黏膜充血程度、扁桃体肿大情况及分泌物形态，触诊颈部淋巴结是否肿大，初步判断炎症类型（如急性/慢性、细菌/病毒感染）。
2.喉镜检查
电子喉镜：通过鼻腔或口腔插入纤维镜，清晰观察咽喉部结构，排查声带病变、会厌水肿等器质性问题，是诊断反流性咽喉炎、声带息肉的关键手段。
注意事项：检查前需禁食2小时，避免恶心呕吐；儿童需在镇静状态下完成。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高多为病毒感染。
咽拭子培养：用于明确链球菌等致病菌，指导抗生素使用，尤其适用于反复发作或高热不退的患者。
二、针对性检查
1.过敏原检测
针对过敏性咽喉炎，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确尘螨、花粉等致敏原，指导脱敏治疗。
儿童注意：3岁以下婴幼儿建议优先采用病史调查法，避免有创检查。
2.反流相关检查
24小时食管pH监测：怀疑胃食管反流时，通过监测食管下段酸暴露情况，为抗反流治疗提供依据。
胃镜检查：排查食管裂孔疝、Barrett食管等器质性病变，需空腹8~12小时。
3.病理活检
- 对长期不愈的溃疡、肿块或单侧声带麻痹者，取组织样本进行病理分析，排除喉癌、淋巴瘤等恶性病变。
三、特殊人群检查要点
儿童：需重点排查腺样体肥大、扁桃体炎反复发作，必要时进行鼻咽镜检查。
孕妇：避免使用含碘造影剂，优先选择超声喉镜或间接喉镜检查。
老年人：结合基础疾病（如糖尿病），需同步评估血糖、肝肾功能，调整用药方案。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，第3版，人民卫生出版社，2021：105-112.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：205-212.
