甲状腺结节是甲状腺内的异常肿块，多数为良性（如结节性甲状腺肿），少数可能为恶性；甲状腺瘤是甲状腺细胞异常增殖形成的肿瘤，分为良性（如甲状腺腺瘤）和恶性（甲状腺癌），二者本质区别在于组织学性质和恶性风险。
一、定义与性质差异
甲状腺结节是甲状腺内结构或形态异常的团块，可由炎症、增生、退行性变等多种原因引起，多数为良性（如囊性结节、结节性甲状腺肿），仅约5%~10%为恶性（如甲状腺乳头状癌）。甲状腺瘤是甲状腺细胞异常增殖形成的肿瘤，良性腺瘤（如滤泡状腺瘤）多为圆形或椭圆形，表面光滑，生长缓慢；恶性肿瘤（甲状腺癌）则生长迅速，边界不清，易侵犯周围组织。
二、影像学与病理特征
超声检查中，甲状腺结节表现为甲状腺内的低回声、等回声或高回声团块，部分可见钙化（如粗大钙化多为良性，微小钙化需警惕恶性）。甲状腺瘤超声常显示边界清晰的圆形或椭圆形结节，内部回声均匀，血流信号较少。病理检查是金标准：结节可表现为结节性甲状腺肿（胶质潴留、滤泡增生）或炎性结节；腺瘤则为包膜完整的滤泡结构，细胞形态规则，而恶性肿瘤细胞形态不规则，核分裂象多见。
三、风险与临床表现
甲状腺结节多数无明显症状，仅少数因压迫气管、食管出现吞咽困难、声音嘶哑等。恶性结节生长迅速，可伴颈部淋巴结肿大。甲状腺瘤中，良性腺瘤多无症状，少数可合并甲亢（如高功能腺瘤）；恶性肿瘤（甲状腺癌）早期可无明显症状，随病情进展出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难等。儿童及青少年甲状腺结节/瘤需警惕恶性可能，因该年龄段恶性风险相对较高。
四、处理原则
发现甲状腺结节或瘤后，需先通过超声、细针穿刺活检明确性质。良性结节（如结节性甲状腺肿）若无症状、无恶性风险，定期复查即可；良性腺瘤若体积较大或合并甲亢，可手术切除。恶性结节/瘤（甲状腺癌）需尽早手术，术后根据情况行放射性碘治疗或药物治疗。儿童甲状腺结节/瘤无论良恶性，均建议积极干预，避免延误病情。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(8)：729-757.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺疾病诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：979-994.
