女孩性早熟需通过基础检查、性激素评估、病因鉴别三项核心检查明确诊断，必要时结合影像学检查定位病因。检查需由儿科内分泌专科医生综合判断，家长切勿自行用药。
一、基础检查
身高体重测量：需精确测量身高、体重，计算BMI（身体质量指数），并与同年龄、同性别儿童生长曲线对比，明确是否存在生长加速。若身高增长速率＞正常范围（女孩每年＞5cm），需警惕性早熟。
骨龄检测：拍摄左手腕骨X线片，通过骨龄判断骨骼成熟度。性早熟儿童骨龄通常超前实际年龄1~2岁，严重者超前更多，可预测成年终身高是否受影响。
二、性激素水平检测
性激素六项：包括促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。其中LH/FSH比值＞0.6提示中枢性性早熟，单纯雌激素升高可能为外周性性早熟。
GnRH激发试验：通过注射促性腺激素释放激素（GnRH）后检测LH、FSH峰值，判断垂体功能。中枢性性早熟患儿LH峰值＞5IU/L，且LH/FSH＞0.6；外周性性早熟则无明显峰值反应。
三、病因鉴别检查
甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4，排除甲状腺功能减退导致的继发性性早熟。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足可反馈性刺激垂体分泌促性腺激素，诱发性早熟。
盆腔超声检查：观察子宫、卵巢发育情况。中枢性性早熟可见子宫增大、卵巢出现≥4mm卵泡；外周性性早熟卵巢多无明显卵泡发育，需结合病史排查卵巢肿瘤等病因。
头颅MRI：怀疑中枢性性早熟时，需做头颅垂体MRI检查，排除颅内肿瘤（如颅咽管瘤、错构瘤）或脑积水等病变，明确是否为中枢神经系统异常导致的性早熟。
四、其他辅助检查
血液生化与肝肾功能：评估长期性早熟对肝肾功能的影响，尤其是使用GnRH类似物治疗时，需监测肝肾功能指标，确保药物安全性。
染色体核型分析：对疑为特纳综合征（先天性卵巢发育不全）等染色体异常疾病者，需做染色体核型检查，此类疾病患儿常表现为性早熟伴矮小。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童性早熟诊疗指南(2018版)[J].中华儿科杂志，2018，56(10)：729-735.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
