早产儿肺炎表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、皮肤发绀（青紫），可能伴随体温异常、拒乳、反应差等症状，病情进展快易并发呼吸衰竭。
一、呼吸系统典型表现
早产儿肺部发育不成熟，肺炎时呼吸急促明显（正常＜60次/分钟，肺炎时＞60次/分钟），因气道狭窄易出现鼻翼扇动（鼻孔随呼吸张大）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。重症患儿会出现呻吟（呼吸时发出喉鸣音），这是因缺氧刺激呼吸中枢的代偿表现。肺部听诊可闻及湿啰音（类似水泡破裂声），但早产儿症状可能不典型，需结合胸片确认。
二、全身症状与体征
体温异常：约30%早产儿肺炎无发热，表现为低体温（＜36℃）或体温不升；部分患儿可出现发热，但因免疫功能差，热型多不规则。
循环系统：重症肺炎可引发心率增快（＞180次/分钟）或减慢，四肢末梢发凉、皮肤花斑，提示可能并发感染性休克。
消化系统：拒乳、呕吐、腹胀、腹泻或黄疸加重（生理性黄疸消退延迟或退而复现），与缺氧导致肠道淤血、毒素吸收有关。
三、特殊高危表现
早产儿因呼吸储备能力差，感染后易快速进展为呼吸衰竭，表现为呼吸暂停（呼吸中断＞20秒）、青紫加重（口唇、甲床发绀）。部分患儿出现反应低下（嗜睡、哭声微弱），甚至抽搐，需警惕败血症或脑膜炎合并症。喂养困难、体重不增是慢性肺炎的隐蔽信号，需动态监测生长曲线。
四、鉴别要点与注意事项
早产儿肺炎需与呼吸窘迫综合征（RDS）、湿肺、胎粪吸入综合征鉴别。RDS多见于生后6小时内，胸片呈“白肺”；湿肺多在24小时内缓解；胎粪吸入有宫内缺氧史。家长发现婴儿出现上述症状时，切勿自行用药，应立即就医，通过血常规、CRP、血气分析及胸片明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南(2019)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(10)：739-745.
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