吞咽时半边喉咙痛多由单侧咽喉部炎症、异物刺激或神经反射引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因判断，常见于扁桃体炎、溃疡或神经痛等情况。
一、单侧扁桃体/咽喉部炎症
扁桃体炎：单侧扁桃体红肿、表面可见脓点或伪膜，吞咽时疼痛加剧，常伴发热、下颌淋巴结肿大。急性发作期需多饮水、温凉流质饮食，严禁自行服用抗生素，需由医生判断是否细菌感染（如链球菌感染需规范抗菌治疗）[1]。
溃疡或黏膜损伤：单侧咽峡部可见浅表溃疡，表面覆盖黄白色假膜，疼痛与吞咽动作直接相关。复发性阿弗他溃疡可局部使用康复新液促进愈合，避免辛辣刺激食物[2]。
二、邻近器官疾病放射痛
扁桃体周围脓肿：单侧咽痛剧烈，张口受限，患侧软腭红肿隆起，需及时就医穿刺引流，抗生素治疗需足量足疗程[3]。
牙齿/牙龈感染：智齿冠周炎或龋齿可引起单侧咽喉牵涉痛，检查可见患牙周围红肿、溢脓，需口腔科专科处理。
三、神经源性疼痛
舌咽神经痛：短暂电击样剧痛，持续数秒至数分钟，吞咽、说话时诱发，需神经内科就诊，严禁自行服用止痛药物掩盖病情[4]。
茎突过长综合征：长期单侧咽痛，转头时加重，影像学检查可见茎突异常延长，需手术矫正。
四、特殊人群注意事项
儿童：病毒感染（如EB病毒）常表现为单侧扁桃体肿大，需与传染性单核细胞增多症鉴别，避免盲目使用抗病毒药[5]。
孕妇：激素变化导致咽喉黏膜敏感，可局部冷敷缓解，禁用阿司匹林类药物，需产科与耳鼻喉科会诊。
若疼痛持续超过3天无缓解、伴高热、呼吸困难或吞咽困难加重，需立即就医排查异物、肿瘤等严重病变。
参考文献：
[1]《中国扁桃体炎诊疗指南(2021年版)》编写组.中国扁桃体炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：789-794.
[2]人民卫生出版社.《口腔科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]国家卫生健康委员会.《头颈部感染性疾病诊疗指南》[Z].2020.
[4]《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》编辑委员会.临床诊疗指南-耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：45-47.
[5]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：1234-1236.
