肺癌中的腺癌是肺癌的主要病理类型之一，约占非小细胞肺癌的40%~50%，癌细胞起源于支气管黏膜上皮，具有分泌黏液功能，生长相对缓慢但易发生早期转移。
一、病理特征与生长特点
1. 组织学分类
浸润前病变：包括不典型腺瘤样增生（AAH）和原位腺癌（AIS），前者是直径<5mm的微小结节，后者为局限于肺泡壁的肿瘤，生长缓慢且预后良好。
浸润性腺癌：根据影像学和病理可分为贴壁生长为主型、腺泡型、乳头型、微乳头型和实性型，其中微乳头型和实性型恶性程度较高，易发生淋巴结转移。
二、流行病学与高危因素
1. 发病趋势
女性患者占比高于鳞癌，尤其在非吸烟女性中发病率上升明显，可能与室内空气污染、二手烟暴露及遗传易感性相关。
近年来早期腺癌检出率增加，得益于低剂量CT筛查普及，Ⅰ期患者5年生存率可达80%以上。
三、诊断与治疗特点
1. 诊断方法
影像学：高分辨率CT显示磨玻璃结节（GGN）是早期腺癌典型表现，PET-CT对早期病变敏感性较低。
病理诊断：需通过支气管镜活检或手术切除标本明确，免疫组化检测TTF-1、Napsin A阳性支持腺癌诊断。
四、治疗策略
1. 手术治疗
早期患者首选胸腔镜肺段/楔形切除术，保留更多肺功能，术后5年生存率较传统开胸手术提高10%~15%。
辅助治疗：ⅠB期以上患者需根据基因检测结果考虑辅助靶向治疗或免疫治疗，降低复发风险。
五、预防与筛查建议
1. 高危人群筛查
建议40岁以上长期吸烟者、被动吸烟者、有肺癌家族史者每年进行低剂量螺旋CT筛查，发现纯磨玻璃结节（pGGN）需定期随访观察。
避免室内油烟暴露，改善厨房通风条件，减少PM2.5吸入。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-29.
[2]Siegel RL， Miller KD， Jemal A. Cancer statistics， 2022[J]. CA Cancer J Clin， 2022，72(1)：7-33.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-112.
注：肺癌诊疗需由专业医师根据个体情况制定方案，本文仅作科普参考，具体治疗请遵医嘱。
