结肠癌最常用的检查方法包括粪便潜血试验、肠镜检查、腹部CT和肿瘤标志物检测，其中肠镜是诊断金标准，需结合其他检查综合判断。
一、粪便潜血试验
这是一种初步筛查方法，通过检测粪便中微量血液（消化道出血时红细胞被消化破坏，血红蛋白残留）。可在家中自检，操作简单：用专用试纸接触粪便样本，出现特定颜色变化即提示可能存在消化道出血。但需注意，痔疮出血、服用铁剂或某些食物可能导致假阳性，需结合其他检查确诊。
二、肠镜检查
作为诊断结肠癌的金标准，肠镜可直接观察肠道内部（包括结肠和直肠），并能取可疑组织进行病理活检（显微镜下分析细胞形态）。检查前需严格肠道准备（如服用泻药清空肠道），过程约15~30分钟，无痛肠镜可在麻醉下完成，适合大多数人群。对于有家族病史或高危因素者，建议40岁后定期筛查。
三、腹部CT检查
通过X射线和计算机重建技术生成肠道及周围组织的立体图像，可评估肿瘤大小、位置及是否侵犯周围器官（如肝脏、淋巴结）。CT平扫+增强扫描能更清晰显示病变细节，常用于术前分期和术后复查。但对早期微小病变敏感性低于肠镜，一般作为辅助检查手段。
四、肿瘤标志物检测
通过血液检测特定蛋白质（如癌胚抗原CEA、糖类抗原CA19-9）水平，这些指标在部分结肠癌患者中会升高。但标志物升高不一定是癌症，需结合影像学和病理检查综合判断。CEA常用于术后监测复发，CA19-9对转移性结肠癌有参考价值。
五、其他辅助检查
钡剂灌肠造影通过口服钡剂后X射线成像，可显示肠道轮廓，但对微小病变敏感性较低，目前已较少作为首选检查。超声检查主要用于评估腹部器官（如肝脏转移），但对肠道内病变显示不佳。
六、筛查建议
普通人群：50岁开始每5~10年做一次肠镜，或每年做粪便潜血试验；
高危人群（如家族史、炎症性肠病患者）：建议提前至40岁开始筛查，频率增加至每3~5年一次肠镜。
注意事项
检查前需遵循医嘱调整饮食（如检查前1~2天低渣饮食），停用抗凝药物（如阿司匹林）；检查后若出现腹痛、便血等异常需及时就医。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]国家癌症中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(2)：119-130.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：400-405.
