肺癌晚期止痛以「WHO三阶梯止痛原则」为核心，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡），需根据疼痛程度逐步升级，同时配合辅助药物（如抗惊厥药、抗抑郁药），严格遵医嘱使用。
一、按疼痛程度选择阶梯用药
轻度疼痛（VAS评分1~3分）：非甾体抗炎药（如布洛芬[非甾体抗炎药]）为基础，抑制前列腺素合成减轻疼痛，胃肠道不适者可联用胃黏膜保护剂。
中度疼痛（VAS评分4~6分）：弱阿片类药物（如可待因[阿片类镇痛药]），适用于持续疼痛，需注意便秘、恶心等副作用，可联合非甾体抗炎药增强疗效。
重度疼痛（VAS评分7~10分）：强阿片类药物（如吗啡[阿片类镇痛药]），为中重度癌痛一线选择，需根据疼痛波动调整剂量，长期使用需监测呼吸抑制风险。
二、辅助用药与特殊情况处理
神经病理性疼痛：如骨转移痛，可联用抗惊厥药（如加巴喷丁[抗癫痫药]）或抗抑郁药（如阿米替林[三环类抗抑郁药]），缓解神经异常放电引起的疼痛。
肝肾功能不全患者：优先选择对肝肾影响小的药物（如羟考酮[阿片类镇痛药]），避免经肝肾代谢的药物蓄积风险。
老年患者：起始剂量宜小（如吗啡10mg/次），缓慢递增，密切观察呼吸频率（维持在12次/分钟以上），预防跌倒风险。
三、非药物止痛方法
物理止痛：冷敷（急性疼痛）或热敷（慢性疼痛）缓解局部不适，放疗（骨转移灶）可缩小肿瘤减轻压迫痛。
心理干预：正念冥想、渐进式肌肉放松训练可降低疼痛感知，必要时寻求心理医生协助。
中医辅助：针灸（如足三里、内关穴[穴位]）可调节气血运行，需由专业医师操作，严禁自行服用中药方剂（如癌痛灵等）。
肺癌晚期止痛需个体化方案，建议由肿瘤科医师根据疼痛评分、身体状况制定方案，定期评估疗效与副作用，避免突然停药导致戒断反应。患者及家属应掌握疼痛日记记录方法，及时反馈疼痛变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 中国癌症防治杂志，2018，10(3)：189-195.
[2]WHO. 癌症疼痛管理指南(2020年版)[R]. Geneva： World Health Organization，2020.
[3]《药理学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社，2018：245-250.
