鼻炎如何检查？

鼻炎检查需结合症状、病史及专业检测，常用方法包括鼻腔内镜观察黏膜状态、过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，必要时进行鼻分泌物细胞学分析。

一、基础检查项目

1.鼻腔常规检查

通过前鼻镜观察鼻腔黏膜色泽、是否充血水肿、有无分泌物及息肉等病变。鼻黏膜苍白水肿常见于过敏性鼻炎，而黏膜充血肥厚多提示慢性鼻炎。检查时需配合医生深呼吸，避免打喷嚏干扰操作。

2.过敏原检测

• 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原（如尘螨、花粉）制成试剂刺入前臂皮肤，15分钟后观察红肿反应，可快速筛查吸入性或食物过敏原。血清特异性IgE检测：通过抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体水平，适合皮肤试验禁忌者（如严重过敏体质）。

3.鼻分泌物检查

采集鼻腔分泌物进行细胞学分析，嗜酸性粒细胞比例升高（>20%）提示过敏性鼻炎；合并细菌感染时可见中性粒细胞增多。病原学检查：怀疑真菌感染时需进行真菌培养及镜检，明确是否为真菌性鼻窦炎。

二、特殊检查手段

1.鼻内镜检查

电子鼻内镜可清晰观察鼻腔深部结构，评估鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦开口情况等，对慢性鼻窦炎诊断尤为重要。儿童检查需使用儿童专用内镜，必要时在镇静状态下完成。

2.鼻窦影像学检查

• 鼻窦CT：能三维显示鼻窦窦腔形态、黏膜增厚程度及骨质破坏情况，明确是否存在鼻窦炎或鼻息肉。MRI：对软组织分辨率更高，适用于评估鼻窦内软组织病变（如真菌球）。

三、鉴别诊断检查

• 鼻激发试验：通过雾化吸入过敏原或组胺诱发鼻黏膜反应，用于诊断职业性鼻炎或阿司匹林不耐受性鼻炎。非特异性鼻阻力测定：评估鼻腔通气功能，辅助判断鼻塞程度与鼻黏膜肿胀的关系。

四、注意事项

检查前需停用抗组胺药物（如氯雷他定）至少3~7天，避免影响皮肤试验结果。孕妇、严重心肺功能不全者需提前告知医生，权衡检查必要性。检查后若出现鼻腔出血、头晕等不适，应及时告知医护人员。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):208-216.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:89-95.

[3]国家卫生健康委员会.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11):1053-1060.