婴儿支气管哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，多在夜间或清晨发作，常伴随呼吸急促（每分钟＞50次）和哮鸣音（呼气时喉间发出“嘶嘶”声），需结合家族过敏史和过敏原暴露史综合判断。
一、典型症状表现
1.喘息与呼吸异常
婴儿哮喘发作时会出现明显的喘息（类似“拉风箱”的声音），呼吸频率加快（＞50次/分钟），呼气时间延长，严重时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙凹陷（三凹征），口唇和指甲可能发绀（青紫）。这种喘息通常在活动后或接触冷空气、尘螨等诱因后加重。
2.咳嗽与痰液特征
表现为刺激性干咳或咳嗽伴白色泡沫痰，夜间或清晨咳嗽更明显，运动后咳嗽加重。部分患儿可能仅有咳嗽而无明显喘息，称为“咳嗽变异性哮喘”，需警惕婴幼儿特殊类型哮喘。
3.胸闷与全身症状
年长儿可自述胸闷不适，婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹不止。发作期间可能伴随发热（多为低热，合并感染时可高热）、精神萎靡、食欲下降等症状，缓解期一般无明显异常。
二、非典型表现与高危因素
1.特殊类型哮喘
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽（持续＞4周）为唯一或主要表现，无喘息症状，需通过支气管激发试验确诊。
运动诱发哮喘：运动后数分钟内出现喘息、咳嗽，休息后逐渐缓解，多见于学龄前期儿童。
2.高危预警信号
有湿疹（特应性皮炎）、过敏性鼻炎等过敏性疾病史，或一级亲属（父母、兄弟姐妹）有哮喘病史。
反复呼吸道感染（每年＞6次下呼吸道感染）且抗生素治疗效果不佳。
长期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后症状可迅速缓解。
三、诊断与鉴别要点
婴儿哮喘需结合病史、体格检查和肺功能检测（5岁以下儿童可做潮气呼吸肺功能）。需与毛细支气管炎（多由呼吸道合胞病毒引起，多见于2岁内，听诊双肺哮鸣音为主）、支气管异物（有呛咳史，X线可见肺不张或肺气肿）、先天性心脏病等鉴别。
参考文献：
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[3]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023[EB/OL].https：//ginasthma.org，2023.
