肝癌确诊需结合病史、症状、影像学及肿瘤标志物检查，其中甲胎蛋白（AFP）和超声造影是关键手段，病理活检为金标准。高危人群（如乙肝/丙肝患者、长期酗酒者）建议定期筛查。
一、基础检查与影像学诊断
血液肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌的重要指标，正常参考值<20 ng/ml，持续升高需警惕癌变（《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023》）。
超声检查：首选筛查手段，可发现肝内占位性病变，结合超声造影能清晰显示肿瘤血供特点，提高早期诊断率（《肝脏超声造影临床应用指南2022》）。
二、增强影像学与病理活检
CT/MRI检查：增强CT或MRI可明确肿瘤大小、位置及与血管关系，MRI对小肝癌（<2 cm）检出率更高（《原发性肝癌诊疗规范2023版》）。
肝穿刺活检：在超声引导下穿刺肿瘤组织，通过病理分析明确诊断，是确诊肝癌的金标准，但需严格评估出血风险（《中华肝脏病杂志》2022年指南）。
三、高危人群筛查建议
高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行AFP和腹部超声联合检查（《慢性乙型肝炎防治指南2022》）。
早期预警信号：不明原因体重下降、肝区隐痛、腹胀等症状出现时，需立即就医排查（《中国肝癌临床实践指南2021》）。
四、鉴别诊断与注意事项
与肝血管瘤、肝脓肿鉴别：血管瘤边界清晰，增强扫描呈"早出晚归"表现；脓肿有发热、白细胞升高等炎症表现（《腹部影像学诊断图谱》2023）。
警惕假阳性：AFP轻度升高（20~400 ng/ml）可能为肝炎活动期，需结合影像学动态变化综合判断，避免过度诊疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：435-453.
[2]原发性肝癌诊疗规范(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(3)：209-224.
[3]慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-841.
