急性附睾炎主要由病原体感染（如大肠杆菌、淋球菌）逆行侵入附睾引发，也与尿道器械操作、尿液反流、免疫力下降等因素相关。
一、病原体感染（最主要原因）
细菌通过尿道上行至前列腺、精囊，再经输精管逆行进入附睾，引发急性炎症。常见致病菌包括大肠杆菌（肠道菌群）、淋球菌（性传播疾病）、支原体和衣原体（非淋菌性尿道炎常见病原体）。尤其当患者存在尿道狭窄、前列腺增生等基础疾病时，感染风险更高。
1.性传播感染
淋球菌：通过不洁性行为传播，男性淋菌性尿道炎患者中约30%~40%会并发附睾炎。
衣原体/支原体：非淋菌性尿道炎患者若未及时治疗，病原体可沿生殖道扩散至附睾。
2.非性传播感染
大肠杆菌：多见于泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）患者，尤其老年男性前列腺增生时易发生。
其他细菌：如变形杆菌、葡萄球菌等，常继发于尿道损伤或留置导尿管后。
二、尿液反流因素
排尿时膀胱内压力升高，尿液可经输精管逆行进入附睾，尿液中的尿酸结晶刺激附睾引发化学性炎症。高危人群包括：
长期憋尿者（尿液在尿道停留时间过长）
前列腺增生患者（排尿不畅导致压力升高）
经尿道手术或器械检查后（如膀胱镜、导尿）
三、免疫功能低下
糖尿病患者：血糖控制不佳时，免疫力下降，易发生尿路感染及附睾炎。
长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）或放化疗患者，感染风险显著增加。
青少年及年轻男性：免疫功能旺盛但生殖系统发育未完全成熟，感染后炎症反应更剧烈。
四、局部解剖异常
先天性输精管梗阻：精子淤积导致附睾压力升高，继发感染。
附睾-睾丸分离：外伤或手术导致解剖结构异常，局部血液循环障碍。
参考文献：
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