前列腺癌检查需结合PSA筛查、影像学检查和病理活检等多方法，其中血清PSA检测是首选初筛手段，确诊需穿刺活检病理证实，多学科协作可提高诊断准确性。
一、血清PSA检测：前列腺癌筛查的基础
前列腺特异性抗原（PSA） 是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，正常参考值一般为0~4ng/ml（不同医院检测方法可能有差异）。当PSA值升高（如＞4ng/ml）时，需进一步检查排除前列腺癌可能。但需注意，前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA轻度升高，因此需结合游离PSA/总PSA比值等指标综合判断。
二、影像学检查：定位与分期的关键
经直肠超声（TRUS） 可观察前列腺大小、形态及有无结节，同时可引导穿刺活检精准定位可疑病灶。多参数磁共振成像（mpMRI） 对前列腺外周带病变的检出敏感性更高，尤其适用于PSA升高但超声检查阴性的患者，可发现直径＜5mm的微小病灶，减少不必要的穿刺活检。
三、前列腺穿刺活检：确诊的金标准
超声引导下前列腺穿刺活检 是获取病理组织的唯一手段，通常采用系统性+靶向活检结合的方式。系统性活检可覆盖前列腺各叶，靶向活检针对mpMRI发现的可疑病灶。活检结果需由病理科医生分析，通过观察细胞形态判断是否存在癌细胞。需注意，穿刺活检可能导致短暂血尿、血精或感染，需严格遵循医嘱进行术前准备和术后护理。
四、多学科协作：提升诊断准确性
前列腺癌诊断需泌尿外科、影像科、病理科等多学科医生共同参与，结合PSA水平、影像学特征、病理结果及患者年龄、身体状况等综合判断。对于PSA升高但活检阴性的患者，需定期复查PSA及影像学检查，避免漏诊或过度检查。
参考文献：
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[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2020：1234-1256.
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