萎缩性咽炎是一种以咽部黏膜及腺体萎缩变薄、分泌物减少为特征的慢性炎症，常表现为咽部干燥、异物感及声音嘶哑，多见于成年人及长期吸烟者。
一、病因与病理机制
西医视角：多因长期吸烟、空气污染刺激，或慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物长期刺激咽部黏膜，导致黏膜腺体萎缩、纤毛功能障碍，黏膜下组织纤维化。
中医视角：属「虚火喉痹」范畴，多因肺肾阴虚（肺阴不足，虚火上炎；肾阴亏虚，咽喉失养），或脾胃虚弱（脾虚生湿，湿郁化热，灼伤阴液）所致。
二、典型临床表现
自觉症状：咽部干燥明显，饮水不能缓解，常需频繁饮水；咽部异物感（感觉有痰黏附但咳不出）；声音嘶哑或发音疲劳；晨起刷牙时易恶心干呕。
体征特点：咽部黏膜干燥、变薄，色泽暗红；咽后壁可见少量干痂或黏液分泌物附着；严重者可见咽黏膜萎缩、腺体萎缩，甚至软骨暴露。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：结合病史（长期吸烟/粉尘接触史）、典型症状及喉镜检查（黏膜干燥、萎缩、分泌物减少）即可诊断。需排除慢性咽炎（以黏膜充血水肿为主）、反流性咽喉炎（伴反酸烧心）等疾病。
鉴别提示：儿童罕见，多见于成人；若伴鼻黏膜干燥、萎缩，需警惕干燥综合征等全身性疾病。
四、日常管理与防治
生活调护：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食；室内保持湿度50%~60%，避免干燥环境；儿童患者需注意避免二手烟暴露，家长应定期清洁室内环境。
治疗原则：西医以局部保湿（如含服薄荷油含片）、补充维生素（维生素A/C/E）为主；中医辨证施治，肺肾阴虚者可选用百合固金汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），脾胃虚弱者可选用参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(10)： 921-925.
[2] 李飞， 王宁宇.中西医结合治疗萎缩性咽炎的临床观察[J].中医杂志， 2021， 62(15)： 1325-1328.
[3] 《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 123-125.
