肺癌中的腺癌是肺癌的主要病理类型之一，起源于支气管黏膜上皮的腺体组织，占肺癌总数的40%~50%，多见于长期吸烟者和被动吸烟者，女性患者相对较多。
一、腺癌的病理特征与生长特点
腺癌属于非小细胞肺癌，癌细胞呈腺泡状、乳头状或黏液分泌型生长，常沿肺泡壁蔓延，早期易侵犯胸膜形成胸腔积液。其肿瘤标志物检测中，CEA（癌胚抗原）升高较鳞癌常见，基因检测显示EGFR突变率在亚洲非吸烟患者中达50%~60%，是靶向治疗的优势人群。
二、诊断与分期要点
腺癌的诊断需结合胸部CT影像、支气管镜活检及病理分析，确诊后需完成TNM分期。早期（Ⅰ期）肿瘤局限于肺内，可手术切除；晚期（Ⅳ期）常伴脑、骨、肝转移，需综合靶向、免疫及化疗。PET-CT检查可精准评估转移灶，对无法手术的患者建议行EGFR/ALK基因检测。
三、治疗策略与预后
早期腺癌首选手术切除，术后5年生存率可达60%~80%。晚期患者根据基因状态选择治疗方案：EGFR突变者可使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物，中位生存期延长至30个月以上；无驱动基因突变者采用免疫联合化疗，PD-L1高表达者（≥50%）免疫单药有效率更高。定期复查胸部CT及肿瘤标志物是监测复发的关键。
四、预防与高危因素管理
腺癌的预防需控制吸烟（包括二手烟），避免长期接触石棉、氡气等致癌物。高危人群（如长期吸烟者、家族肺癌史者）建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，早发现、早干预可显著改善预后。日常生活中保持室内通风，减少厨房油烟暴露，适当运动增强免疫力。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO). 2023版原发性肺癌诊疗指南[J]. 临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：287-315.
[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Lung Cancer (2023.V1)[J]. J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：321-358.
[3]世界卫生组织. 国际疾病分类(ICD-11)[S]. Geneva： WHO Press，2018：124-125.
