肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，特征是终末细支气管远端肺组织过度充气、肺泡壁破坏，导致肺功能进行性下降的慢性病。
一、核心病理机制与分类
阻塞性通气障碍：长期吸烟、空气污染等刺激使气道炎症加重，黏液分泌增多，气道狭窄，气流排出受阻，肺泡长期处于过度扩张状态。
肺气肿类型：常见的有小叶中央型（吸烟最常见，呼吸细支气管扩张为主）、全小叶型（肺泡管和肺泡囊均扩张，多见于年轻人）及间隔旁型（肺周边部肺泡扩张，常无症状）。
二、高危因素与发病特点
吸烟是主因：香烟烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质可直接损伤肺泡壁弹性纤维，全球80%~90%患者与吸烟相关。
遗传与环境协同：α1-抗胰蛋白酶缺乏症（罕见遗传性疾病）患者幼年即可发病，长期接触粉尘、化学物质或反复呼吸道感染会加速病情进展。
儿童青少年风险：被动吸烟、空气污染暴露（如PM2.5）可能增加青少年气道发育异常风险，需特别注意室内通风与二手烟防护。
三、典型症状与危害
进行性呼吸困难：早期仅在活动后出现气短，随病情进展静息时也感气促，严重时无法完成穿衣等日常活动。
肺部形态改变：胸部CT可见肺野透亮度增加、肺纹理稀疏，晚期呈"蜂窝肺"改变，肺功能检查显示FEV1/FVC比值持续＜70%。
并发症威胁：易并发自发性气胸（肺泡破裂）、慢性肺源性心脏病（右心衰竭），急性加重期需紧急吸氧与抗感染治疗。
四、诊断与治疗原则
肺功能检测：是诊断金标准，支气管舒张试验可鉴别阻塞性与限制性通气障碍。
综合干预策略：戒烟（唯一可延缓进展的可控因素）、长期家庭氧疗（每日≥15小时）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）按需使用。
康复与预防：呼吸操训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）可改善通气效率，每年接种流感疫苗预防急性加重。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：25-40.
[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：96-102.
