类风湿关节炎以对称性多关节炎为核心特征，常累及手足小关节，伴晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍，严重者可致关节畸形。
一、关节症状特点
对称性多关节炎：常累及双侧手、腕、足等小关节，呈"手套袜套"样分布，如手指近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀疼痛，可伴梭形肿胀（关节周围软组织增生）。
晨僵：晨起关节僵硬＞1小时，活动后缓解但持续至全天，是与骨关节炎鉴别关键指标（骨关节炎晨僵＜30分钟）。
肿胀与疼痛：关节红肿热痛，疼痛呈持续性钝痛或刺痛，活动时加重，夜间可痛醒，严重时影响握力、行走等日常功能。
二、全身症状表现
关节外表现：约30%患者出现类风湿结节（皮下硬结节，多见于关节隆突处），少数伴发热（低热为主）、乏力、体重下降等非特异性症状。
特殊类型表现：幼年发病者可致生长发育迟缓，老年患者症状不典型易漏诊，需结合抗CCP抗体等实验室检查确诊。
三、实验室与影像学特征
炎症指标异常：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阳性（但阴性不能排除），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）特异性＞90%。
X线与超声表现：早期可见关节周围软组织肿胀，中期关节间隙变窄，晚期出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形），超声可发现滑膜增厚、积液等早期病变。
四、病情进展与并发症
致残风险：若未规范治疗，70%患者在3~5年内出现关节畸形，10%~15%因关节破坏导致残疾。
合并症：长期炎症可增加心血管疾病、肺部间质病变、贫血等风险，需定期监测血常规、胸部CT等指标。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-7.
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