前列腺肥大（良性前列腺增生）的手术方式主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺剜除术及开放性前列腺摘除术等，具体需根据患者病情和身体状况选择。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）
这是传统经典术式，通过尿道插入电切镜，利用高频电流将增生的前列腺组织切除。其优势在于创伤小、恢复快，适用于大多数前列腺体积中等的患者。但手术中可能出现电切综合征（水中毒）风险，术后需注意膀胱冲洗。
1.适应人群
前列腺体积≤80ml的患者；
国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分且药物治疗无效者。
二、经尿道前列腺激光切除术（HoLEP/PVP）
采用钬激光或绿激光等设备，通过激光能量精准切割增生腺体。与电切相比，激光止血效果更好，术后输血风险低，适合高龄或合并基础疾病的患者。其中钬激光剜除术（HoLEP）可完整切除前列腺包膜内腺体，疗效接近开放手术。
1.技术特点
钬激光：组织汽化与凝血同步完成，止血可靠；
绿激光（PVP）：对周围组织损伤小，术后恢复更快。
三、经尿道前列腺剜除术（TUERP）
2020年后逐渐推广的微创技术，通过内镜直视下将增生腺体从包膜外完整剜除，类似开放手术的解剖学操作。该术式适用于前列腺体积较大（＞80ml）或有复发风险的患者，术后尿控恢复好，并发症少。
1.技术优势
完整切除增生腺体，复发率低；
保留前列腺尿道完整性，减少勃起功能影响。
四、开放性前列腺摘除术（开放手术）
需切开下腹部及会阴部，直视下切除前列腺。目前仅用于少数特殊情况，如巨大前列腺合并膀胱结石、前列腺癌鉴别困难，或微创技术禁忌的患者。该手术创伤较大，术后恢复周期长，需严格评估手术指征。
1.术后注意事项
留置导尿管1~2周，定期冲洗膀胱；
避免剧烈活动，防止伤口裂开。
五、其他术式
经尿道针刺消融术：适用于不耐受手术的高龄患者；
前列腺支架植入术：临时缓解尿潴留，作为过渡治疗。
六、术后康复要点
术后1~2个月避免久坐、提重物；
多饮水（每日1500~2000ml），避免便秘；
定期复查尿常规、残余尿量及PSA指标。
七、特别提示
所有手术均需严格评估心、肺、肝肾功能，术前需完善尿流动力学检查及前列腺MRI，明确梗阻部位与程度。术后可能出现暂时性尿失禁（发生率＜5%），多数可通过盆底肌训练恢复，严禁自行服用任何药物，需在泌尿外科医生指导下用药。
参考文献：
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