睾丸附睾炎主要由病原体感染（如大肠杆菌、淋球菌）经尿道逆行蔓延，或经输精管、淋巴系统扩散所致，也与局部免疫力低下、外伤刺激等因素相关。
一、病原体感染是核心病因
细菌感染：最常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌，多因尿道炎、膀胱炎等下尿路感染未及时控制，病原体沿尿道上行至附睾引发炎症（通俗解释：尿道像水管，感染像脏水逆流，导致睾丸附睾发炎）。性传播疾病（如淋病奈瑟菌）也可引发急性附睾炎。
病毒感染：腮腺炎病毒等病毒感染后，病毒可经血行或淋巴途径侵犯睾丸附睾，引发病毒性睾丸炎/附睾炎，多见于儿童及青少年。
二、局部免疫与解剖因素
解剖结构特点：男性尿道较长，且睾丸附睾位置相对固定，排尿时尿道压力变化可能导致病原体逆流；长期憋尿、久坐等习惯会增加会阴部压力，影响局部血液循环与免疫功能。
医源性因素：导尿、尿道内器械检查（如膀胱镜）可能破坏尿道黏膜屏障，将外部细菌带入生殖系统；前列腺手术、输精管结扎术后短期内免疫力下降，易诱发感染。
三、全身疾病与诱发因素
免疫力低下：长期熬夜、过度劳累、营养不良等导致身体抵抗力下降时，病原体易趁虚而入。糖尿病患者因血糖控制不佳，局部组织含糖量升高，更易滋生细菌。
慢性炎症迁延：既往有前列腺炎、精囊炎等慢性炎症病史者，炎症可通过输精管或淋巴系统扩散至睾丸附睾；反复尿路感染（如肾盂肾炎）也可能增加附睾炎发病风险。
四、特殊人群风险
儿童与青少年：儿童期急性附睾炎多由病毒感染或全身性感染（如猩红热）引发，需警惕并发睾丸炎导致的睾丸萎缩；青少年运动员因运动损伤、久坐训练等，局部血液循环不畅易诱发无菌性炎症。
老年男性：老年男性前列腺增生导致排尿不畅，残余尿量增加，易继发尿路感染，进而诱发附睾炎。
参考文献：
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[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸附睾炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：905-908.
注：睾丸附睾炎需及时就医，严禁自行服用抗生素或中成药，务必通过血常规、超声检查明确病因后规范治疗。日常注意个人卫生、避免久坐憋尿、适度运动可降低发病风险。
