急性附睾炎主要由细菌感染（以大肠杆菌、变形杆菌为主）或病毒感染引发，常通过尿道逆行扩散至附睾，也可因前列腺炎、精囊炎等邻近器官炎症蔓延所致。此外，尿道器械检查、导尿或长期留置导尿管也可能诱发感染。
一、病原体感染是核心诱因
细菌感染：最常见致病菌为大肠杆菌（肠道正常菌群），其次为变形杆菌、葡萄球菌等。细菌通常通过尿道上行至前列腺，再经输精管逆行进入附睾引发炎症。性传播疾病（如淋病奈瑟菌）也是青年男性急性附睾炎的重要病原体之一。
病毒感染：腮腺炎病毒可通过血液传播至附睾，引发病毒性附睾炎，多见于儿童及青少年恢复期，常伴随睾丸肿胀、疼痛等症状。
二、医源性因素与感染扩散
尿道操作相关感染：经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查等操作可能将尿道细菌带入生殖系统，尤其糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。
邻近器官炎症蔓延：前列腺炎、精囊炎等炎症可通过输精管或淋巴系统扩散至附睾，形成“炎症连锁反应”。长期憋尿导致的尿液反流也可能诱发化学性附睾炎。
三、免疫与解剖结构因素
解剖结构特点：附睾为精子成熟场所，血运丰富但静脉回流缓慢，细菌易滞留繁殖。男性尿道较长（平均18-20cm），但后尿道瓣膜、尿道狭窄等解剖异常会增加逆行感染风险。
免疫功能低下：长期熬夜、酗酒、营养不良等导致免疫力下降时，皮肤黏膜屏障功能减弱，病原体更易入侵。糖尿病患者血糖控制不佳时，感染愈合能力显著降低。
四、生活方式与诱发因素
久坐与局部压迫：长时间骑行、驾车导致会阴部血液循环不畅，附睾局部缺氧易继发感染。
不洁性生活：频繁更换性伴侣或未使用安全套时，性传播病原体感染风险增加3-5倍。
急性附睾炎需及时就医，通过血常规、尿常规及超声检查明确诊断，治疗以抗生素（如左氧氟沙星）为主，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。严禁自行服用抗生素或中成药，务必遵医嘱规范治疗，避免转为慢性炎症影响生育功能。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-593.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗专家共识（2020年版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(8)：561-564.
[3]吴勉华，王键.中医内科学（第11版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：287-289.
