脊柱侧弯术后钢钉是否需要取出，需根据年龄、恢复情况及钢钉材质综合判断，多数青少年患者可保留，成年患者若出现不适或金属过敏等问题可考虑取出。
一、青少年患者：优先保留钢钉
青少年处于骨骼生长发育期，内固定钢钉（如椎弓根螺钉）可维持矫正效果，避免脊柱再次变形。临床研究显示，青少年术后1~2年骨骼基本定型后，若侧弯角度稳定，无需常规取出[1]。过早取出可能导致脊柱稳定性下降，增加二次手术风险。
二、成年患者：按需评估取出必要性
成年患者骨骼发育成熟，若术后恢复良好、无疼痛或金属过敏等并发症，可长期保留钢钉。但部分患者因职业需求（如军人、运动员）或心理顾虑，可在术前评估后选择取出。取出手术需严格评估脊柱稳定性，避免因螺钉取出导致内固定失效[2]。
三、特殊情况需及时取出
若出现钢钉松动、断裂或感染等并发症，需立即手术取出。此外，MRI检查时体内钢钉可能干扰影像结果，需提前告知医生。取出手术需在正规三甲医院进行，术前需完善CT三维重建，明确螺钉位置及周围组织关系[3]。
四、取出手术的注意事项
取出手术需在术后1~2年评估脊柱稳定性后进行，术前需进行全面检查，包括X线、CT及MRI。手术过程中需避免损伤神经血管，术后需佩戴支具3个月左右。取出后仍需定期复查，监测脊柱侧弯是否复发[4]。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.脊柱侧弯诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-749.
[2]Suk KS, Kim HS, Lee JH, et al.Long-term outcomes of posterior spinal fusion with pedicle screw fixation for adolescent idiopathic scoliosis[J].Spine,2018,43(15):1123-1130.
[3]中国医师协会骨科医师分会.脊柱内固定取出术专家共识[J].中华骨科杂志,2021,41(8):456-463.
[4]Widmer P, Ganz R, Gloor B, et al.Long-term results of posterior spinal fusion with pedicle screw fixation in adult scoliosis[J].European Spine Journal,2019,28(5):987-995.
