月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学检查及其他专项检查明确病因，检查前需记录月经周期、出血量等信息，检查时遵循医嘱完成各项检测。
一、基础信息采集与初步问诊
医生会详细询问月经周期（从上次月经第一天到下次月经第一天的间隔时间）、经期持续天数、经量（如卫生巾使用量）及伴随症状（如痛经、血块、异常出血等），同时了解近期生活习惯变化（如压力、体重波动、作息）、既往病史及家族遗传情况。这些信息有助于医生初步判断是否存在内分泌紊乱、器质性病变或其他潜在问题。
二、基础医学检查
1.血液检查
血常规：可评估是否存在贫血（血红蛋白水平降低提示可能存在缺铁性贫血或慢性失血）。
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），通过检测血液中激素水平，判断卵巢功能、垂体功能及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病。检查时间建议在月经周期第2~4天（卵泡期），若月经长期不来潮，可随时检测。
三、影像学与其他检查
1.超声检查
通过经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡发育情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、宫腔粘连等器质性病变。对于月经异常伴腹痛或异常出血者，超声检查是重要的初步筛查手段。
2.其他专项检查
甲状腺功能检测：甲状腺激素异常（如甲亢、甲减）常导致月经紊乱，需结合促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4等指标综合判断。
宫腔镜检查：若超声提示宫腔异常或怀疑内膜病变（如内膜增生、粘连），需进一步行宫腔镜检查明确诊断，必要时取内膜组织做病理活检。
四、特殊情况检查
对于长期月经不调且排除常见原因者，还需考虑染色体检查（如特纳综合征等遗传性疾病）、凝血功能检测（排查凝血功能障碍导致的异常出血）或腹腔镜检查（针对盆腔疾病如子宫内膜异位症的诊断）。具体检查项目需医生根据个体情况综合决定。
参考文献:
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