婴儿湿疹主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱,伴剧烈瘙痒,严重时渗液、结痂,好发于头面部、躯干及四肢屈侧。

一、典型皮肤表现
急性期:皮肤出现密集红色小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,因瘙痒抓挠后易渗液、糜烂,形成黄色结痂,边界不清。常见于面颊、额头及头皮部位,严重时可波及躯干和四肢。
亚急性期:渗出减少,红肿减轻,以小丘疹、结痂和鳞屑为主,皮肤干燥脱屑明显,瘙痒持续存在,患儿常因搔抓导致皮肤增厚。
慢性期:皮疹反复发作,皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,色素沉着或色素减退,常见于肘窝、腘窝、颈部等皮肤褶皱处,病程久者可伴随局部皮肤纹理加深、脱屑明显,瘙痒剧烈影响睡眠和日常活动。
二、伴随症状与特殊表现
瘙痒与抓挠:因皮肤干燥和炎症刺激,患儿常表现为烦躁不安、哭闹不止,以夜间明显,反复抓挠可导致皮肤破损、继发感染,出现脓疱、结痂等症状。
继发感染:严重湿疹合并细菌感染时,局部皮肤红肿热痛明显,出现黄色渗出液或脓性分泌物,甚至发热等全身症状;合并真菌感染时,皮肤褶皱处可出现边界清晰的红斑、脱屑,伴瘙痒加重。
特殊类型湿疹:如乏脂性湿疹(常见于秋冬干燥季节,皮肤干燥、脱屑,伴细小裂纹)、汗疱疹型湿疹(手掌、足底出现深在性小水疱,瘙痒明显,干涸后脱屑)等,表现各有特点但均以皮肤炎症和瘙痒为核心。
三、不同年龄段表现差异
婴儿期(0~1岁):以头面部湿疹为主,初发为红斑、丘疹,迅速发展为水疱、渗液,严重时可累及躯干、四肢,常因喂养、环境刺激诱发或加重,部分患儿随年龄增长可逐渐减轻或自愈。
儿童期(2~12岁):皮疹多累及四肢屈侧(肘窝、腘窝)、颈部,表现为干燥、粗糙、苔藓样变,常因接触过敏原、摩擦、出汗等因素反复发作,部分患儿可合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。
特殊部位表现:如乳房湿疹(乳头、乳晕部位红斑、糜烂、渗液,伴瘙痒,哺乳期女性多见)、手部湿疹(手掌、手指红斑、丘疹、水疱,干燥脱屑,常因接触洗涤剂、消毒剂等化学物质诱发)等,表现与发病部位皮肤特点相关。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国湿疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):890-895.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:117-119.
[3]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2021)[R].2021:125-128.