早孕检查主要包括妊娠确认、基础健康评估、胚胎发育监测及高危因素筛查,具体项目因孕周和个体情况有所差异。

一、妊娠确认检查
1.基础检测
尿/血HCG检测:通过检测尿液或血液中绒毛膜促性腺激素(HCG,一种胎盘分泌的激素)水平,确认是否怀孕。血HCG检测灵敏度更高,可在受孕后约7~10天检出。
超声检查:经阴道超声(孕早期首选)可在孕5周左右看到孕囊,孕6~7周可见胎芽和原始心管搏动,明确宫内妊娠并排除宫外孕风险。
二、基础健康评估
1.病史与体格检查
2.实验室检查
血常规:筛查贫血、感染等情况,血红蛋白(Hb)正常范围为110~150g/L(非孕期),孕期需维持在100g/L以上。
生化检查:包括肝功能(ALT、AST)、肾功能(肌酐、尿素氮)、空腹血糖等,评估肝肾功能及糖代谢状况。
传染病筛查:梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病(HIV)等,必要时进行阻断治疗以保护母婴健康。
三、胚胎发育与孕期管理
1.早期胚胎监测
血清孕酮检测:孕早期孕酮水平(正常范围约15~30ng/ml)可辅助判断胚胎发育情况,过低可能提示流产风险。
甲状腺功能筛查:促甲状腺激素(TSH)需控制在0.1~2.5mIU/L,甲亢或甲减可能影响胚胎神经系统发育。
2.高危因素筛查
TORCH检查:检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染,阳性者需进一步评估对胎儿的影响。
宫颈分泌物检查:筛查淋球菌、衣原体等病原体,预防宫内感染。
四、常见问题与注意事项
检查时间:月经推迟1周后可先做尿HCG,确认怀孕后尽早(孕6~8周)进行首次超声检查。
检查前准备:血HCG无需空腹,超声检查(经腹部)需憋尿,经阴道超声无需憋尿。
异常情况:若出现腹痛、阴道出血等症状,应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 1-6.
[2]《临床诊疗指南·妇产科学分册》编写组.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].北京:人民卫生出版社, 2007: 3-15.
[3]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2020.