附睾炎如何检查和治疗

附睾炎需通过体格检查、超声、血液检查等明确诊断，治疗以抗生素为主，结合休息、冷敷等措施，必要时手术干预。

一、检查方法

1.体格检查

触诊：医生通过触摸阴囊，判断附睾是否肿大、触痛，区分急性或慢性炎症（急性附睾炎表现为附睾迅速肿大、触痛明显；慢性则质地硬、轻压痛）。

2.影像学检查

超声检查：首选检查，可显示附睾肿大、血流增加，明确是否合并睾丸扭转（需紧急处理）或脓肿形成，准确率达90%以上。

3.实验室检查

血常规：急性发作时白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染）。

尿常规/尿培养：排查是否合并尿路感染（如大肠杆菌感染），必要时留取前列腺液检查。

二、治疗原则

1.药物治疗

抗生素：急性附睾炎多由细菌感染引起，需尽早使用广谱抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），疗程2~4周，严禁自行服用，必须面诊辨证。

止痛药：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用。

2.生活护理

休息与托起阴囊：急性期卧床休息，用阴囊托或毛巾垫高阴囊，减轻坠胀疼痛。

局部冷敷：发病48小时内冷敷可缓解疼痛，48小时后热敷促进炎症吸收。

3.手术治疗

脓肿切开引流：若形成脓肿，需穿刺或切开引流，避免感染扩散。

附睾切除术：慢性附睾炎反复发作、药物治疗无效时，可考虑手术切除病变附睾。

三、注意事项

避免性生活：急性期需禁欲至症状完全消失，防止炎症加重。

预防复发：注意个人卫生，避免久坐、憋尿，减少前列腺炎诱发因素。

特殊人群：儿童附睾炎多由病毒感染（如腮腺炎病毒）引起，需与病毒性睾丸炎鉴别，严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性附睾炎诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-324.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：223-225.

[3]《中医外科学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：118-120.