盆腔炎的检查

盆腔炎的检查需结合症状、病史及实验室检测，常用妇科超声、血常规、病原体培养及后穹窿穿刺等，以明确炎症范围与病因。

一、基础问诊与体格检查

1.症状与病史采集

• 关键症状：下腹痛、发热、异常阴道分泌物（如脓性、有臭味）、性交痛等，需询问症状持续时间及加重因素。

• 高危因素：近期流产史、宫内操作史（如上环、取环）、经期卫生不良等，这些信息可缩小病因排查范围。

二、实验室与影像学检查

1.妇科超声检查

• 检查目的：评估子宫、输卵管及盆腔积液情况，明确是否存在输卵管增粗、卵巢包块或盆腔脓肿。

• 注意事项：经阴道超声准确性高于腹部超声，无性生活者可选择经直肠超声。

2.血常规与C反应蛋白

• 指标意义：白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动度。

3.病原体检测

• 样本采集：宫颈管分泌物、后穹窿穿刺液或尿道分泌物，通过培养或核酸检测明确病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等）。

• 临床价值：指导抗生素精准用药，避免盲目治疗。

三、特殊检查与鉴别诊断

1.后穹窿穿刺术

• 适用情况：怀疑盆腔积脓时，穿刺液为脓性可确诊，同时可送检脓液做细菌培养。

2.腹腔镜检查

• 适用场景：疑难病例或鉴别诊断，可直接观察盆腔器官炎症表现，但为有创检查，不作为首选。

四、鉴别诊断要点

• 需排除疾病：异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等，结合超声和HCG检测可区分。

盆腔炎检查需综合多维度信息，建议尽早就医，避免延误导致慢性盆腔痛或不孕等后遗症。检查后需遵医嘱规范治疗，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊妇科医生辨证施治。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-725.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：264-268.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：265-269.