肱骨骨折需立即制动并送医,通过复位、固定、康复三阶段治疗,儿童可快速愈合,成人需重视功能锻炼。

一、骨折后的紧急处理
发生骨折后,应立即停止活动,避免骨折断端错位加重损伤。可用长木板或硬纸板固定伤肢,固定范围需超过骨折上下关节,松紧适度。若伤口出血,可用干净纱布压迫止血,严禁随意搬动或尝试复位。儿童肱骨骨折常为青枝骨折(骨骼部分断裂),需特别注意检查是否合并血管神经损伤,表现为手指麻木、皮肤苍白或青紫时需立即就医。
二、医院规范治疗流程
到达医院后,医生会通过X线或CT明确骨折类型(如横形、斜形、粉碎性骨折)。闭合性骨折优先采用手法复位+石膏/支具固定,开放性骨折需急诊清创并可能行钢板/髓内钉内固定。儿童肱骨髁上骨折(肘部骨折)因解剖特点易损伤骨骺,需在24~48小时内完成复位,避免影响肢体发育。术后需定期复查X线,观察骨痂生长情况,成人愈合周期约3~6个月,儿童约2~4个月。
三、康复期功能锻炼要点
固定期间需进行未固定关节的主动活动,如腕关节屈伸、肩关节钟摆运动。拆除固定后逐步进行肘关节屈伸训练,可配合中药熏洗(严禁自行服用,必须面诊辨证)促进血液循环。康复过程中需避免过度负重,可在康复师指导下使用CPM机(持续被动活动仪)改善关节僵硬。老年人骨折后易并发静脉血栓,需配合踝泵运动及气压治疗预防并发症。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需评估心肺功能,选择创伤小的固定方式;糖尿病患者因血糖波动影响愈合,需严格控制血糖在7.0mmol/L以下;儿童骨折愈合能力强,但家长需警惕过度活动导致的再移位风险。骨折愈合期间应补充钙(每日1000~1200mg)和维生素D(400~800IU),多食用豆制品、牛奶等高蛋白食物,避免辛辣刺激饮食影响骨痂生长。
参考文献:
[1]中国医师协会骨科医师分会.中国成人肱骨骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):753-760.
[2]《中西医结合骨伤科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2020:123-128.
[3]国家卫生健康委员会.中国骨折康复诊疗规范(2022版)[J].中国实用外科杂志,2022,42(3):215-220.