前列腺增生要怎么检查

前列腺增生需通过直肠指检、超声检查、PSA检测、尿流动力学检查等综合评估，明确病情严重程度及对生活质量的影响。

一、基础体格检查

• 直肠指检：医生通过手指经直肠触摸前列腺，可初步判断大小、质地及有无结节。正常前列腺如栗子大小，质地中等，表面光滑；增生时可能增大、边缘变钝，质地偏硬。（通俗注解：类似隔着手套摸核桃，能感知前列腺的大小和软硬）

二、影像学检查

• 超声检查：经腹部或经直肠超声可清晰显示前列腺形态、大小及内部结构，是诊断前列腺增生的首选方法。经直肠超声更精准，能测量前列腺体积，评估残余尿量。（通俗注解：像做B超一样，能看到前列腺有没有变大、里面有没有异常回声）

三、实验室检查

• PSA检测：抽血查前列腺特异性抗原（PSA），用于排除前列腺癌风险。正常参考值一般＜4ng/ml，若PSA升高需结合游离PSA/总PSA比值进一步判断。（通俗注解：前列腺细胞分泌的一种蛋白，升高可能提示前列腺病变）

• 尿常规与肾功能检查：尿常规可排查尿路感染、血尿等并发症；血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，判断梗阻是否影响肾脏功能。

四、尿流动力学检查

• 尿流率测定：通过仪器记录排尿过程中尿流速度、流量及排尿时间，评估排尿功能是否受损。尿流率降低提示梗阻严重。（通俗注解：像做排尿功能测试，看尿液排出是否顺畅）

• 残余尿量测定：排尿后超声或导尿测量膀胱内剩余尿液，正常＜50ml，增生严重时残余尿量可显著增加。

五、其他辅助检查

• 膀胱镜检查：必要时通过尿道插入膀胱镜，直接观察前列腺增生程度、膀胱内情况及有无结石、肿瘤等。（通俗注解：直接看膀胱和前列腺内部的“内窥镜”检查）

• CT/MRI检查：一般不作为首选，仅用于怀疑前列腺癌或复杂病例，可清晰显示前列腺与周围组织关系。

参考文献：

[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：578-582.