判断闭经需结合年龄、月经史及症状持续时间，正常月经初潮后连续6个月无月经或按自身周期停经3个月以上，同时排除妊娠、哺乳期等生理状态。
一、明确闭经的医学定义
闭经是指女性月经周期停止超过3个月经周期或6个月以上的病理状态，需排除青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后等生理性停经。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，闭经分为原发性和继发性两类，前者指年龄超过16岁第二性征未发育或14岁无月经初潮；后者指曾有规律月经后停止6个月以上。
二、关键症状与体征判断
月经周期异常：原本规律的月经突然连续3个月以上不来潮，或周期紊乱后完全停止。
伴随症状：如第二性征发育不良（乳房未发育、无阴毛腋毛）提示原发性闭经；若伴随潮热盗汗、情绪波动可能为围绝经期表现；多囊卵巢综合征常伴随肥胖、多毛、痤疮等。
影像学检查：B超显示子宫内膜厚度＜5mm可能提示卵巢功能衰退，＞8mm需排查妊娠或宫腔粘连。
三、实验室与影像学检查
激素检测：月经第2-4天查性激素六项，FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退；泌乳素＞25ng/ml需排查垂体瘤。
妊娠试验：有性生活女性需先排除妊娠相关问题，包括宫外孕、葡萄胎等。
基础体温监测：单相体温持续3个月以上提示无排卵性闭经。
四、鉴别诊断要点
生理性闭经：青春期前、绝经后、哺乳期及服用避孕药期间的停经属于正常生理现象。
病理性闭经：需区分下丘脑性（精神应激、体重骤变）、垂体性（垂体瘤）、卵巢性（卵巢早衰）、子宫性（宫腔粘连）等类型，需通过妇科超声、宫腔镜等明确病因。
闭经原因复杂，需结合年龄、病史及检查综合判断。若出现停经超过3个月，建议尽早到正规医院妇科就诊，明确诊断后规范治疗。严禁自行服用激素类药物，必须在医生指导下进行检查和干预。
参考文献：
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[2]陈灏珠， 林果为.实用内科学[M].人民卫生出版社， 2020： 1234-1238.
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