疱疹主要由疱疹病毒(如HSV-1/2、水痘-带状疱疹病毒)感染引起,通过直接接触或飞沫传播,多数疱疹规范治疗可控制症状,但易复发。

一、疱疹的致病原因
病毒感染是核心病因:单纯疱疹病毒(HSV)分为1型(多引发口唇疱疹)和2型(多引发生殖器疱疹),水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染表现为水痘,潜伏后可复发为带状疱疹。病毒通过皮肤黏膜破损处侵入,在细胞内复制导致水疱形成。
传播途径与诱发因素:病毒主要通过直接接触(如接吻、共用餐具)或飞沫传播;免疫力低下(如感冒、熬夜、压力大)时易激活潜伏病毒,导致疱疹复发。孕妇感染HSV可能影响胎儿,需特别注意防护。
二、疱疹的治疗特点
抗病毒药物是关键:阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类抗病毒药可抑制病毒复制,缩短病程(需在发病24~48小时内使用效果最佳)。外用药物如阿昔洛韦软膏可缓解局部症状。严禁自行服用,必须面诊辨证。
对症处理与护理:发热时用对乙酰氨基酚退热,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药;保持患处清洁干燥,避免搔抓以防继发细菌感染。带状疱疹患者可配合营养神经药物(如甲钴胺)减轻神经痛。
三、特殊人群注意事项
儿童与孕妇:儿童感染水痘-带状疱疹病毒需隔离至皮疹结痂,避免使用阿司匹林;孕妇感染HSV可能增加早产风险,需在医生指导下用药。
免疫功能低下者:艾滋病患者、肿瘤放化疗患者等感染疱疹后易发展为播散性感染,需长期抑制病毒复制,定期监测病毒载量。
四、预防措施
日常防护:避免与患者共用毛巾、餐具,勤洗手;口唇疱疹患者避免亲吻婴幼儿;生殖器疱疹患者需全程使用安全套。
增强免疫力:规律作息、均衡饮食、适度运动可降低复发风险。带状疱疹疫苗(适用于50岁以上人群)可有效预防病毒再激活。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国生殖器疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(11):829-832.
[2]王阶,李建生.中西医结合诊疗指南:带状疱疹[J].中医杂志,2021,62(15):1315-1320.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国水痘-带状疱疹病毒感染诊疗指南[J].中华皮肤科杂志,2019,52(7):449-453.