支气管炎需通过血常规、胸部影像学、肺功能检测等检查明确病因，结合听诊和病史综合判断，儿童检查需兼顾生长发育特点。
一、基础检查项目
1.体格检查与病史采集
听诊：医生通过听诊器听取肺部呼吸音是否粗糙、有无啰音（如湿啰音提示痰液阻塞，干啰音多为气道痉挛）。
病史询问：需明确咳嗽持续时间（急性＜3周，慢性＞8周）、痰液性质（白色泡沫痰或黄脓痰）、是否伴随发热、喘息等症状，以及既往有无吸烟、过敏史等。
二、实验室检查
1.血常规与CRP检测
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，嗜酸性粒细胞升高可能为过敏性支气管炎或哮喘；病毒感染时白细胞常正常或降低。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP明显升高，病毒感染则多正常，可辅助鉴别感染类型。
三、影像学检查
1.胸部X线片
四、特殊检查（必要时）
1.胸部CT或高分辨CT（HRCT）
适用于慢性支气管炎、反复感染或疑似支气管扩张的患者，可清晰显示支气管管壁增厚、黏液阻塞等细节。
禁忌情况：对碘造影剂过敏者禁用增强CT，孕妇需提前告知辐射风险。
五、鉴别诊断检查
1.肺功能检测
支气管激发试验或舒张试验阳性提示气道高反应性，有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
儿童简化方案：3岁以上可配合完成，低龄儿童可采用潮气呼吸检测。
六、FAQ与注意事项
1.检查前准备
血常规需空腹采血（部分医院要求），胸部CT需去除金属饰品，检查前避免剧烈运动。
儿童配合：可提前1小时服用镇静剂（需医生评估），家长需安抚情绪。
2.检查后处理
若确诊细菌感染，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用。
慢性支气管炎患者需定期复查肺功能，戒烟并避免接触粉尘、油烟等诱发因素。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人支气管炎诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：421-428.
[2] 王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：98-105.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性支气管炎诊断与治疗专家共识(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：512-516.
