子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重类型，以妊娠20周后新发高血压、蛋白尿及多器官损伤为特征，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。
一、发病机制与高危因素
1.核心病理基础
胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，引发全身小血管痉挛、血流动力学改变，进而出现高血压、蛋白尿及器官功能障碍。
2.高危人群特征
初产妇（尤其是年龄＜18岁或＞35岁）
多胎妊娠、既往子痫前期病史
慢性高血压、慢性肾病、糖尿病合并妊娠
肥胖（BMI≥35）、营养不良或叶酸缺乏女性
二、典型临床表现
1.血压与蛋白尿特征
高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，孕20周后新发
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性
水肿：踝部、小腿甚至全身凹陷性水肿，需排除其他因素
2.多器官受累表现
中枢神经：头痛、视物模糊、恶心呕吐（提示脑受累）
肝脏：右上腹疼痛、转氨酶升高（警惕肝包膜下血肿）
肾脏：少尿、血肌酐升高（肾功能不全信号）
血液系统：血小板减少（＜100×10?/L）、溶血（LDH升高）、肝酶升高（HELLP综合征）
三、诊断与治疗原则
1.诊断标准
依据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，需结合病史、血压监测、实验室检查（尿常规、肝肾功能、凝血功能）及超声评估胎盘功能。
2.治疗核心策略
基础治疗：低盐饮食、左侧卧位休息、硫酸镁预防子痫发作
降压目标：收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHg（个体化调整）
终止妊娠：重度子痫前期或子痫应在控制病情后及时终止妊娠，孕周＞34周建议积极终止
四、预防与监测要点
1.孕期管理
孕前筛查：控制基础疾病（高血压、糖尿病），补充叶酸（降低子痫前期风险）
定期产检：孕16~20周开始监测血压、尿蛋白，高危孕妇增加检查频率
生活方式：避免过度劳累，控制体重增长（单胎＜12.5kg）
2.家庭自我监测
每日记录血压、体重、胎动，出现头痛、视物异常、下肢水肿加重等症状立即就医
遵医嘱服用钙剂（1~2g/d）可能降低发病风险（《中国孕期保健指南（2018）》建议）
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12):807-814.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-125.
[3]WHO.Recommendations on the prevention and management of pre-eclampsia and eclampsia[R].Geneva:WHO，2019:1-28.
