闭经女性需先明确病因，再针对性检查，包括激素水平检测、影像学检查、卵巢功能评估及基础代谢筛查，必要时结合宫腔镜或腹腔镜检查。
一、基础内分泌与激素水平检测
1.性激素六项检查
检测意义：通过血液检测雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）六项指标，评估卵巢功能及内分泌轴状态（参考《妇产科学》十四五规划教材）。
关键指标解读：FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退；PRL＞25ng/ml可能为高泌乳素血症；LH/FSH比值＞2提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
2.甲状腺功能检查
检测项目：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，排查甲状腺功能异常（甲亢/甲减）对月经周期的影响（参考《中国甲状腺疾病诊疗指南》）。
临床关联：甲减常伴随月经稀发，甲亢可能导致闭经或月经过多。
二、影像学与解剖结构检查
1.妇科超声检查
检查内容：经阴道超声观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态，排查宫腔粘连、卵巢囊肿、多囊卵巢等器质性病变（参考《妇科超声检查指南》）。
特殊提示：内膜厚度＜5mm可能提示雌激素不足，＞10mm需结合孕激素水平判断内膜反应性。
2.垂体MRI检查
- 适用情况：当泌乳素显著升高或怀疑垂体瘤时，需进行垂体MRI平扫+增强扫描，明确是否存在垂体微腺瘤（参考《神经内分泌肿瘤诊疗规范》）。
三、卵巢储备功能评估
1.抗苗勒氏管激素（AMH）检测
临床价值：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降，＞2ng/ml提示卵泡储备充足（参考《生殖内分泌临床实践指南》）。
适用场景：35岁以上闭经女性、辅助生殖前评估、不明原因卵巢功能减退筛查。
2.基础体温（BBT）监测
- 操作方法：连续3个月经周期记录清晨静息体温，观察双相型体温曲线，判断是否有排卵（无排卵型闭经特征为单相体温）。
四、其他针对性检查
1.宫腔镜与腹腔镜检查
适应症：超声提示宫腔异常回声、反复流产史或疑似宫腔粘连者，需行宫腔镜探查（参考《宫腔镜诊疗技术应用指南》）。
联合检查：腹腔镜可同时评估盆腔粘连程度，尤其适用于子宫内膜异位症导致的闭经。
2.染色体核型分析
- 筛查人群：原发性闭经（＜14岁无月经）、性发育异常（如特纳综合征）、家族性卵巢早衰患者（参考《临床遗传学标准与实践》）。
五、鉴别诊断与分层干预
1.生理性闭经鉴别
青春期延迟：16岁无月经初潮且第二性征未发育，需排查染色体异常（参考《儿童青春期早/迟诊疗指南》）。
哺乳期闭经：产后6个月内闭经多为生理现象，断奶后月经可恢复。
2.病理性闭经分类
下丘脑性闭经：长期精神压力、过度节食或药物（如抗抑郁药）导致，需结合心理评估与激素调整（参考《精神障碍与躯体疾病诊疗手册》）。
子宫性闭经：内膜损伤或粘连导致，需宫腔镜下粘连分离术联合雌孕激素周期治疗（参考《宫腔粘连诊治中国专家共识》）。
3.中西医结合调理建议
中医辨证分型：
气血不足型：月经量少→闭经，伴乏力头晕，可选用八珍汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）（参考《中医内科学》）。
肝肾阴虚型：潮热盗汗→闭经，伴腰膝酸软，可食用枸杞山药粥（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
西医干预指征：
六、检查前后注意事项
1.检查时间选择：性激素六项宜在月经周期第2-4天检测（卵泡期），泌乳素检测需避免上午9-11点情绪波动（生理性升高时段）。
2.特殊准备：MRI检查需去除金属饰品，避免服用影响激素水平的药物（如避孕药、激素类药物需停药1个月以上）。
3.检查组合原则：
年轻闭经者（＜35岁）：优先查AMH+子宫超声+甲状腺功能。
中老年闭经者（＞45岁）：加查FSH、雌二醇、乳腺超声（参考《中国绝经后女性健康管理指南》）。
重要提示：闭经检查需由妇科内分泌专科医生结合病史综合判断，以上检查项目需在医生指导下选择，严禁盲目自行检测。如出现阴道异常出血、体重骤变、视力变化等伴随症状，应立即就诊。
