月经不调内分泌检查项目主要包括性激素六项、甲状腺功能、血糖血脂及妇科超声，需结合年龄、症状综合判断。
一、基础性激素六项检测
- 促卵泡生成素（FSH）：反映卵巢储备功能，偏高提示卵巢功能减退。
- 促黄体生成素（LH）：与FSH协同调控排卵，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
- 雌二醇（E2）：评估雌激素水平，低水平可能导致月经稀发。
- 孕酮（P）：判断是否排卵，排卵后孕酮升高提示黄体功能正常。
- 睾酮（T）：男性化激素，升高可能伴随多毛、痤疮等高雄激素症状。
- 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可抑制排卵，导致闭经或月经紊乱。
二、甲状腺功能检查
- 游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：反映甲状腺激素水平，甲亢或甲减均可能引起月经异常。
- 促甲状腺激素（TSH）：筛查亚临床甲状腺功能异常，需结合临床症状判断是否干预。
三、代谢相关指标检测
- 空腹血糖、胰岛素：评估胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗。
- 血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）：长期代谢异常可能影响内分泌轴功能。
四、影像学检查
- 妇科超声：观察卵巢形态（如多囊卵巢）、子宫内膜厚度及卵巢储备情况，排除器质性病变。
五、特殊情况补充检查
- 抗苗勒氏管激素（AMH）：精准评估卵巢储备功能，适用于备孕困难者。
- 染色体检查：青春期延迟、性发育异常者需排查先天性染色体疾病。
注意：检查前需保持规律作息，避免熬夜、剧烈运动及情绪波动；性激素六项建议在月经第2~4天（卵泡期）空腹采血，特殊情况可随时检测；检查结果需结合临床症状由妇科或内分泌科医生解读，严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018年修订版)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1):15-20.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(3):183-195.
[3]王艳杰， 董悦.妇科内分泌学[M].北京:人民卫生出版社，2021:105-118.
