褥疮主要因局部皮肤长期受压（＞2小时）导致血液循环障碍，皮肤组织持续缺血缺氧坏死，常见于长期卧床、行动不便者。
一、压力因素：机械压迫致组织缺血
持续压力：长期卧床或坐轮椅者，骶尾部、髋部等骨隆突处皮肤受压超过2小时，毛细血管血流中断，局部组织缺氧。研究表明，超过32mmHg的压力会阻断皮肤血流[1]。
摩擦力与剪切力：翻身或移动时皮肤与床单间摩擦，或身体下滑产生的剪切力，会撕裂皮下血管网，加速组织坏死。
二、局部潮湿与摩擦：加速皮肤损伤
潮湿刺激：汗液、尿液或伤口渗液导致皮肤浸渍，角质层软化，屏障功能下降，易受外界损伤。潮湿环境中细菌繁殖速度增加3~5倍[2]。
摩擦损伤：衣物或床品粗糙表面摩擦，破坏皮肤角质层，尤其老年皮肤脆弱者更易受损。
三、营养与代谢障碍：降低组织修复能力
营养不良：蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏会降低皮肤修复能力，长期卧床者更易出现肌肉萎缩和皮肤变薄。
四、体位与活动障碍：风险叠加
固定体位：昏迷、瘫痪患者无法自主翻身，身体重量持续压迫局部组织。
活动减少：术后患者制动期肌肉活动减少，血液循环减慢，皮肤弹性降低，进一步增加受压风险。
参考文献：
[1] National Pressure Ulcer Advisory Panel. International NPUAP/EPUAP/PPPIA clinical practice guideline for prevention and treatment of pressure ulcers/injuries[J]. J Clin Nurs， 2017， 26(15-16)：2793-2817.
[2] Smith A， et al. Moisture-associated skin damage： a systematic review[J]. J Wound Care， 2018， 27(1)：44-53.
[3] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2022[J]. Diabetes Care， 2022， 45(Supplement_1)：S1-S214.
