胸膜炎主要由感染（细菌、病毒等）、自身免疫反应、物理化学刺激或邻近器官疾病蔓延引起，导致胸膜（覆盖肺和胸壁的薄膜）发生炎症反应。
一、感染性因素：病原体直接侵袭胸膜
细菌感染：肺炎链球菌、结核分枝杆菌等病原体可通过肺部感染直接扩散至胸膜，引发细菌性胸膜炎。其中结核性胸膜炎是我国最常见的感染性胸膜炎类型，尤其在免疫力低下人群中高发。
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒等病毒感染常引起病毒性胸膜炎，多见于儿童和青少年，通常伴随上呼吸道感染症状。
真菌感染：免疫功能严重受损者（如长期使用激素或HIV感染者）可能发生真菌感染性胸膜炎，临床相对少见。
二、非感染性炎症：免疫或理化因素诱发
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及胸膜，引发胸膜炎。这类疾病常伴随全身多系统症状，需长期规范治疗原发病。
创伤与物理刺激：胸部钝挫伤、手术损伤或胸腔内异物可直接刺激胸膜；石棉暴露、长期吸入粉尘等理化因素也可能诱发胸膜慢性炎症。
恶性肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤细胞可转移至胸膜，形成恶性胸腔积液，是恶性胸膜炎的主要原因，需结合肿瘤治疗综合干预。
三、邻近器官疾病蔓延
肺炎与肺脓肿：肺部炎症可直接扩散至胸膜，尤其肺炎球菌肺炎易并发胸膜炎。
膈下感染：肝脓肿、脾脓肿等膈下感染可通过膈肌侵犯胸膜，引发右侧胸膜炎。
纵隔炎症：纵隔淋巴结炎、纵隔脓肿等炎症蔓延至胸膜，可能导致双侧或单侧胸膜炎。
四、其他少见原因
药物不良反应：少数药物（如胺碘酮、呋喃妥因）可能诱发药物性胸膜炎，停药后症状通常缓解。
寄生虫感染：肺吸虫、阿米巴原虫等寄生虫感染胸膜时，可引发嗜酸性粒细胞性胸膜炎，需针对性驱虫治疗。
胸膜炎的病因复杂，临床表现差异较大，需结合病史、影像学检查及实验室检测明确诊断。日常注意预防呼吸道感染、增强免疫力，对高危人群（如结核患者密切接触者）应定期筛查。严禁自行服用任何药物或偏方，需在医生指导下规范治疗。
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