带状疱疹是潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV),因免疫力下降被激活引发的急性感染性皮肤病,免疫功能低下者(如压力大、慢性病患者、老年人等)更易发病。
一、免疫力低下如何诱发带状疱疹
带状疱疹病毒初次感染表现为水痘,痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当机体免疫力下降时(如长期熬夜、过度劳累、患有糖尿病/肿瘤、使用免疫抑制剂等),病毒会重新激活并沿神经纤维移至皮肤,引发单侧分布的簇集性水疱和剧烈疼痛。《中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)》指出,带状疱疹发病率随年龄增长显著上升,60岁以上人群风险增加3~5倍。
1.免疫力下降的常见诱因
生理因素:年龄增长导致免疫细胞功能衰退,老年人免疫监视能力下降,病毒易复发。
病理因素:患有慢性疾病(糖尿病、肾病)、自身免疫病或接受放化疗的患者,免疫细胞活性受抑制。
生活方式:长期熬夜、过度劳累、营养不良(如缺乏维生素B族)会降低机体抵抗力。
心理压力:长期精神紧张、焦虑等应激状态可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑制免疫功能。
二、高危人群的防护重点
儿童(未接种水痘疫苗者)、孕妇、肿瘤患者、HIV感染者等免疫力低下者需重点防护:
预防感染:避免接触带状疱疹患者的水疱液,勤洗手保持个人卫生。
疫苗接种:60岁以上人群推荐接种带状疱疹疫苗,可使发病率降低60%~90%(《中国带状疱疹疫苗接种专家共识(2022年版)》)。
营养支持:均衡饮食,补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素C、B族维生素,增强免疫功能。
三、发病后的科学应对
一旦出现单侧腰肋部、胸背部或头面部疼痛伴红斑水疱,应尽快就医。治疗以抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦)为主,需在发病72小时内用药效果最佳。疼痛明显时可短期服用加巴喷丁等药物缓解神经痛。严禁自行服用,需在医生指导下规范用药。
带状疱疹虽不具传染性,但免疫低下者需警惕继发细菌感染或眼部/耳部并发症。日常保持规律作息、适度运动,有助于降低复发风险。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-902.
[2]中国疾病预防控制中心.中国带状疱疹疫苗接种专家共识(2022年版)[J].中国疫苗和免疫,2022,28(3):345-350.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.