判断抑郁症程度需结合症状持续时间、严重程度及功能影响，可通过量表自评（如PHQ-9）、症状核心维度（情绪低落、兴趣丧失、躯体症状）及病程特征综合评估，必要时寻求专业医疗诊断。
一、症状持续时长与严重程度评估
持续2周以上的情绪低落、兴趣减退等核心症状，且症状逐渐加重影响日常工作、学习或社交功能，需警惕中重度抑郁可能。轻度抑郁症状通常在1~2周内出现，社会功能基本保持；中度抑郁表现为症状频繁发作，日常活动效率明显下降；重度抑郁则伴随持续自杀念头，甚至出现木僵状态（无法正常交流、活动）。
二、量表自评工具的科学应用
可使用PHQ-9（抑郁症状量表）或SDS（抑郁自评量表）进行初步筛查：PHQ-9评分0~4分为无抑郁，5~9分为轻度，10~14分为中度，15~27分为重度。注意量表仅作参考，不能替代专业诊断。儿童青少年可采用Rutter儿童行为问卷或流调中心抑郁量表（CES-DC），通过家长观察与孩子自评结合判断。
三、核心症状维度的详细区分
情绪症状：持续低落、绝望感、自责自罪（轻度：偶有自责；重度：反复出现“活着没用”等想法）。
躯体症状：睡眠障碍（早醒或入睡困难）、食欲骤变（暴食或厌食）、精力丧失（持续疲劳感）。
认知症状：注意力下降、思维迟缓、反复回想负面事件，重度患者可能出现幻觉或妄想。
四、特殊人群的风险提示
家长需关注儿童“无理由哭泣、拒绝社交、学业成绩骤降”；青少年可能表现为叛逆对抗或过度沉迷网络；女性围绝经期抑郁需结合激素水平变化评估；老年抑郁常伴随躯体疾病（如糖尿病、高血压），易被误认为“正常衰老”。所有年龄段均需警惕“隐匿性抑郁”——仅表现为躯体不适（如头痛、胃肠功能紊乱）而无明显情绪主诉。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].日内瓦：WHO出版社，2018：123-125.
[2]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：134-138.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：45-52.
