更年期躁郁症（即围绝经期 bipolar 情感障碍）表现为情绪波动剧烈，包含抑郁与躁狂/轻躁狂两种状态交替或混合发作，需通过症状评估、量表筛查及医学检查综合判断。
一、典型症状表现
躁狂/轻躁狂期：持续数天至数周的情绪高涨，表现为思维奔逸（脑子转得快）、精力过剩（不知疲倦）、言语增多（滔滔不绝）、冲动行为（购物失控、社交过度），部分伴随睡眠需求减少（如整夜不睡仍精力充沛）。
抑郁期：持续低落情绪（对一切失去兴趣）、自责自罪（认为自己没用）、睡眠障碍（早醒或入睡困难）、食欲减退或暴饮暴食，严重时出现自杀念头。
二、量表筛查工具
Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）：评估躁狂症状严重程度，涵盖言语、行为、思维等11项指标，得分≥15分提示可能存在躁狂发作。
抑郁自评量表（SDS）：20题标准化问卷，得分≥53分提示抑郁倾向，需结合症状持续时间（≥2周）判断。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：临床医生使用的17项版本，通过观察、交谈和评分判断抑郁严重程度，总分≥17分提示中重度抑郁。
三、医学检查排除
激素水平检测：血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）水平，FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退。
甲状腺功能：排除甲亢（可加重情绪亢奋）或甲减（易引发抑郁），需检测TSH、FT3、FT4。
血液生化：血常规（排除贫血）、电解质（如低钾可能诱发情绪波动）、肝肾功能（药物副作用监测）。
四、鉴别诊断要点
与普通更年期综合征区分：后者以潮热盗汗、失眠等躯体症状为主，情绪波动多为短暂焦虑，无明显躁狂特征。
排除器质性疾病：如脑梗塞、甲状腺疾病、糖尿病等均可引发情绪障碍，需通过头颅MRI、脑电图等检查排除。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.中国情感障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2015，48(4)：219-226.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].日内瓦：WHO出版社，2018：123-125.
[3]《妇产科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：245-247.
