带状疱疹后遗症主要表现为神经痛(持续或反复发作的刺痛、烧灼痛)、皮肤色素沉着或减退(局部皮肤颜色异常)、感觉异常(麻木、蚁行感)及带状疱疹后遗神经痛(PHN),部分患者还可能出现带状疱疹后神经痛持续超过3个月以上。
一、神经痛表现
持续性疼痛:疱疹消退后,原发病部位仍有持续性或阵发性疼痛,性质多为刺痛、烧灼痛或电击样痛,疼痛程度随时间可能波动,夜间或天气变化时可能加重。
疼痛持续时间:通常认为,若疼痛超过皮疹愈合后1个月仍未缓解,即可诊断为带状疱疹后遗神经痛(PHN),部分老年患者疼痛可持续1~2年甚至更久。
二、皮肤异常表现
色素沉着/减退:原疱疹部位皮肤可出现色素沉着(发黑或发褐)或色素减退(发白),这是由于局部皮肤炎症后黑素细胞功能异常所致,一般无自觉症状。
皮肤感觉异常:患者常感觉患处皮肤有麻木、瘙痒、蚁行感(像虫子爬)或痛觉过敏(轻微触碰即感剧痛),严重影响日常生活质量。
三、其他少见表现
带状疱疹后神经痛(PHN):是最常见且最严重的后遗症,多见于中老年患者,尤其合并糖尿病、高血压等基础疾病者风险更高。疼痛程度可从轻度不适到剧烈难忍,严重时可能导致睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。
眼部/耳部并发症:若带状疱疹累及三叉神经眼支或耳支,可能遗留视力下降、听力下降、面瘫等后遗症,需尽早干预。
带状疱疹后遗症的发生与年龄、治疗时机、基础疾病等因素密切相关,年龄越大、治疗越晚,后遗症风险越高。若出现上述症状,建议尽早到正规医院皮肤科或疼痛科就诊,可通过药物(如加巴喷丁、普瑞巴林等)、神经阻滞、物理治疗等方法缓解症状。【温馨提示】 文中涉及的药物使用需在医生指导下进行,严禁自行服用,必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(11):1-5.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第1版:38-40.
[3]《临床皮肤病学》(第4版),赵辨主编,江苏科学技术出版社,2017年,第4版:1256-1258.