支原体肺炎临床最突出的表现是阵发性剧烈干咳，可持续2~3周，常伴发热但热程较长，部分患儿可出现皮疹、关节痛等肺外表现。
一、持续性剧烈干咳为核心症状
支原体肺炎典型表现为阵发性刺激性干咳，初期无痰或少量白黏痰，夜间或活动后咳嗽加重，类似"犬吠样"或"拉锯样"咳嗽，可持续2~3周甚至更久。这是由于支原体病原体吸附于呼吸道上皮细胞表面，引发气道黏膜炎症和神经末梢刺激所致。与普通感冒的轻咳不同，此类咳嗽常影响睡眠和日常生活，需与百日咳、过敏性咳嗽等鉴别。
二、发热特点与普通肺炎不同
多数患者表现为中低度发热（38~39℃），少数高热（≥39.5℃），热程通常1~3周，部分患者退热后仍有咳嗽持续存在。与细菌性肺炎相比，支原体肺炎发热持续时间更长，且抗生素治疗初期可能无明显体温下降，需结合影像学检查综合判断。儿童患者可能出现弛张热或稽留热，而成人以低热或无热表现更常见。
三、肺外表现易被忽视
约10%~20%患者出现肺外并发症，儿童多见皮疹（如斑丘疹、荨麻疹）、关节痛、腹痛等，成人可能出现心肌炎、溶血性贫血、血小板减少等。这些表现常被误认为"感冒并发症"，需警惕与呼吸道症状同时出现的异常体征。例如，皮疹多在发热后1~3天出现，表现为散在红色斑丘疹，多见于躯干和四肢，无瘙痒感。
四、影像学与实验室检查特征
胸部X线或CT显示肺部多形态浸润影，常呈间质性肺炎表现，可单侧或双侧分布，以中下肺野为主，与体征不符（即症状重、体征轻）。血常规检查白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）通常正常或轻度升高，这与细菌性肺炎有明显区别。冷凝集试验（≥1：32）和支原体抗体检测（IgM≥1：64）是重要诊断依据。
参考文献：
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