胸腺瘤早期症状隐匿，常见胸痛、胸闷、咳嗽等，部分患者因肿瘤压迫或侵犯周围组织出现声音嘶哑、吞咽困难等表现，合并重症肌无力时会有眼睑下垂、肢体无力等症状。
一、局部压迫症状
胸部不适：肿瘤生长压迫纵隔或胸膜，常表现为胸部钝痛、胸闷，活动后加重，部分患者仅在体检时发现纵隔阴影。
邻近器官侵犯：侵犯气管或支气管时可引发刺激性咳嗽、呼吸困难；压迫喉返神经导致声音嘶哑；侵犯食管出现吞咽困难，这些症状在中晚期更常见。
二、全身症状
重症肌无力：约15%~30%胸腺瘤患者合并此症，典型表现为眼睑下垂、四肢无力，活动后加重、休息后缓解，早晨症状较轻、傍晚加重，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。
副肿瘤综合征：少数患者出现单纯红细胞再生障碍、低丙种球蛋白血症等，表现为不明原因贫血、反复感染，需结合血液检查鉴别。
三、特殊表现
纯红细胞再生障碍：患者出现进行性贫血，网织红细胞减少，骨髓检查显示红细胞系显著减少，与胸腺瘤免疫异常相关。
免疫性疾病：合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病时，需排查胸腺瘤可能，此类患者肿瘤检出率约1%~3%。
四、诊断提示
影像学线索：胸部CT显示前纵隔软组织肿块，密度不均，增强扫描呈中度强化，需结合MRI进一步明确肿瘤边界与周围组织关系。
实验室检查：若出现眼睑下垂、肢体无力，需检测血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab），阳性提示重症肌无力可能。
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