荨麻疹的典型表现为突发风团(皮肤上隆起的红色或苍白色肿块,伴瘙痒),通常24小时内消退不留痕迹,但可能反复发作,严重时可累及呼吸道、消化道出现呼吸困难、腹痛等症状。

一、风团与红斑的典型特征
风团是荨麻疹最核心的表现,表现为皮肤上突然出现的局限性水肿性隆起,大小不等、形态不一,颜色可呈红色、苍白色或正常肤色,边界清楚,常伴剧烈瘙痒。红斑型荨麻疹则以大片红斑为主,无明显隆起风团,可能与血管扩张有关。风团通常在数分钟至数小时内消退,消退后不留痕迹,但可反复发作,发作频率和持续时间因人而异。
二、血管性水肿的特殊表现
部分患者会出现血管性水肿,表现为皮肤深层组织的肿胀,常见于眼睑、口唇、舌、外生殖器等疏松组织部位,肿胀处皮肤紧张发亮,质地较硬,一般不痒或轻度瘙痒,消退时间较长(数小时至数天)。血管性水肿可能单独发生,也可与风团同时出现,严重时可影响呼吸或吞咽功能,需紧急处理。
三、伴随症状与特殊类型表现
急性荨麻疹常伴全身症状,如发热、头痛、恶心、呕吐等,严重时可出现过敏性休克,表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍等。慢性荨麻疹患者症状反复发作超过6周,全身症状较轻,但长期发作可能影响生活质量。特殊类型荨麻疹如压力性荨麻疹(受压后数小时出现风团)、寒冷性荨麻疹(遇冷后发作)等,表现与诱因直接相关,需结合病史和诱因判断。
四、儿童与成人表现差异
儿童荨麻疹多与感染、食物过敏相关,风团常累及躯干和四肢,瘙痒明显,部分患儿可伴发热或腹痛。成人患者可能因接触过敏原(如药物、花粉)或精神因素诱发,风团分布较广泛,可能伴血管性水肿。老年患者症状可能不典型,风团出现频率降低,但血管性水肿风险增加,需警惕合并基础疾病(如高血压、糖尿病)的影响。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):895-900.
[2]Wong F, et al.Urticaria and angioedema: diagnosis and management[J].BMJ Best Practice, 2023, 20(1):1-15.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:112-115.