强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直、驼背畸形，还可能累及外周关节及肌腱端，严重影响生活质量。
一、脊柱关节症状
慢性腰背痛：最典型症状，多为腰骶部疼痛，夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后减轻，病程常超过3个月，休息无法完全缓解。
脊柱活动受限：早期弯腰、转身、仰头困难，病情进展后脊柱呈“竹节样”强直（椎体间骨桥形成），最终可能出现驼背畸形，平视困难。
二、外周关节与肌腱端受累
外周关节：髋、膝、踝等大关节易受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病，晚期可能导致关节畸形或残疾。
肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨的部位（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）出现疼痛、压痛，甚至局部肿胀，可伴发热或血沉升高。
三、全身伴随症状
晨僵：早晨起床后脊柱僵硬，活动1~2小时后缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间更长（>1小时）不同，强直脊柱炎晨僵通常<30分钟。
眼部症状：约25%患者出现葡萄膜炎（眼红、眼痛、畏光），多为急性发作，需及时眼科就诊，否则可能导致视力下降。
其他系统：少数患者可能累及心脏（主动脉瓣关闭不全）、肺部（肺纤维化），需定期监测相关器官功能。
四、特殊人群与鉴别要点
青少年发病：16~25岁男性高发，早期易被误诊为“生长痛”或“腰肌劳损”，需结合家族史（约90%患者携带HLA-B27基因）及影像学检查（骶髂关节MRI或CT）明确诊断。
与类风湿关节炎区别：强直脊柱炎以中轴关节（脊柱为主）受累为主，类风湿关节炎以对称性小关节（手、腕）为核心，且类风湿因子（RF）阳性率更高。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):556-559.
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[3]Khan K, et al.Update on the management of ankylosing spondylitis[J].Best Practice & Research Clinical Rheumatology,2021,35(3):101456.
