先兆子痫的临床表现主要包括高血压、蛋白尿、水肿，伴随头痛、视物模糊等症状，严重时可出现抽搐、腹痛甚至器官衰竭。
一、血压异常升高
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（基础血压正常者），或较孕前/孕20周前升高≥30/15mmHg（基础血压异常者）。
持续血压升高：需间隔4~6小时复测确认，单次血压升高不能诊断，需排除应激、情绪波动等干扰因素。
二、蛋白尿与水肿
蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥30mg/mmol，表现为尿液泡沫增多且不易消散。
水肿：多从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，按压皮肤出现凹陷且恢复缓慢（非凹陷性水肿需警惕）。
三、神经系统症状
头痛：多为持续性，以前额或枕部为主，休息后不缓解。
视觉异常：视物模糊、闪光感、眼前黑影，甚至暂时性失明（提示视网膜水肿或血管痉挛）。
意识障碍：严重时出现烦躁、意识模糊，需与子痫前期区分（子痫前期无抽搐，子痫有抽搐发作）。
四、多器官受累表现
上腹部不适：右上腹疼痛（肝包膜牵拉）、恶心呕吐，需警惕肝破裂风险。
少尿/无尿：肾脏灌注不足导致尿量减少（＜500ml/24h），提示急性肾衰。
血小板减少：血小板计数＜100×10?/L，可能伴随凝血功能异常。
五、胎儿相关表现
生长受限：超声提示胎儿体重低于同孕周第10百分位。
胎动减少：胎动计数＜10次/12小时，需警惕宫内缺氧。
六、高危人群预警
高危孕妇：初产妇（＜18岁或＞35岁）、多胎妊娠、既往子痫史、慢性高血压/糖尿病患者需密切监测。
动态监测：孕20周后首次出现血压升高、水肿或蛋白尿，需立即就医排查。
七、鉴别诊断要点
与妊娠合并高血压鉴别：后者无蛋白尿和水肿，血压升高多在孕前或孕早期出现。
与慢性肾炎鉴别：后者尿蛋白持续存在（＞1g/24h），肾功能异常早于血压升高。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11):721-728.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:104-110.
