类风湿关节炎典型症状为对称性多关节炎，常累及手、腕、膝等关节，表现为关节晨僵、肿胀、疼痛，活动受限，严重时可致关节畸形。
一、晨僵与关节肿胀疼痛
晨僵是类风湿关节炎特征性表现，患者晨起后关节僵硬，活动1小时以上方可缓解，持续时间常超过1小时，与炎症活动度相关。关节肿胀多因滑膜增生和关节积液引起，常见于手指近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）及腕关节，呈对称性分布，按压有波动感。疼痛多为对称性钝痛，活动后加重，可伴夜间痛醒，严重时影响睡眠和日常活动。
二、关节活动受限与畸形
随着病情进展，关节软骨和骨质破坏，逐渐出现活动受限，如握力下降、手指屈伸困难、膝关节无法完全伸直。晚期可发生关节畸形，如手指“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），膝关节呈内翻或外翻畸形，严重影响肢体功能。
三、全身症状与关节外表现
部分患者伴全身症状，如低热（37.5~38℃）、乏力、食欲减退、体重下降。关节外可累及多个系统：类风湿结节（关节隆突部或受压部位皮下结节，质硬无压痛）、心肺受累（胸膜炎、间质性肺病、心包炎）、血液系统（贫血、血小板升高）等。儿童患者还可能出现生长发育迟缓、关节积液等特殊表现。
四、特殊类型与鉴别要点
类风湿关节炎需与骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等鉴别。骨关节炎多见于中老年人，以远端指间关节为主，无晨僵或晨僵短于30分钟；痛风多为单关节炎急性发作，血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶；系统性红斑狼疮常伴面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统表现，抗核抗体阳性。
参考文献：
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