类风湿全身关节疼痛需综合使用非甾体抗炎药（缓解疼痛）、抗风湿药（控制病情）及植物药制剂，同时需配合生活方式调整。治疗方案需个体化，儿童及孕妇用药需严格遵医嘱。
一、快速止痛药物
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：快速缓解关节肿胀、疼痛及晨僵（早晨关节僵硬）。
常用药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布（胃肠道反应较小）。
注意：长期使用可能伤胃，建议饭后服用，胃溃疡患者慎用。
二、控制病情药物
1. 改善病情抗风湿药（DMARDs）
作用：延缓关节破坏，阻止病情进展。
常用药物：甲氨蝶呤（首选基础药）、柳氮磺吡啶、来氟米特。
特点：起效较慢（2~3个月），需定期监测血常规及肝肾功能。
2. 生物制剂
适用人群：传统药物效果不佳或病情严重者。
常用药物：依那西普、阿达木单抗（需皮下注射，费用较高）。
禁忌：感染活动期、严重心衰患者禁用。
三、辅助治疗药物
1. 植物药制剂
常用药物：雷公藤多苷片（严禁自行服用，必须面诊辨证）、白芍总苷胶囊。
注意：可能影响月经及精子质量，备孕者慎用。
2. 糖皮质激素
适用情况：短期控制急性炎症（如高热、多关节剧痛）。
常用药物：泼尼松（小剂量短期使用）。
风险：长期用可能导致骨质疏松、血糖升高，需逐渐减量。
四、特殊人群用药
1. 儿童患者
优先选择甲氨蝶呤（低剂量），避免使用激素及雷公藤。
需在专科医生指导下调整剂量，监测生长发育。
2. 老年患者
优先选塞来昔布（胃肠道副作用较小），避免联用多种NSAIDs。
定期检查肾功能及血压。
3. 合并糖尿病/高血压者
- 慎用激素，可联用氯诺昔康等对血糖影响较小的药物。
类风湿关节炎治疗需长期坚持，切勿自行停药或减药。建议每3~6个月复查血沉、类风湿因子等指标，及时调整方案。用药期间出现皮疹、黑便、肝区不适等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华内科杂志，2020，59(11)：890-897.
[2]《临床药物治疗手册》(第6版)[M]. 人民卫生出版社，2021：321-335.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 儿童类风湿关节炎诊疗规范[J]. 中华儿科杂志，2019，57(9)：678-682.
