检查性功能障碍需从病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估四方面综合进行，需结合症状特点选择针对性检查项目，建议由泌尿外科或男科医生主导评估。
一、基础病史采集
症状特点：记录勃起持续时间、硬度变化、性欲水平及伴随症状（如晨勃情况、夜间勃起频率），需明确症状出现时间、诱因及加重/缓解因素。
生活方式：询问吸烟饮酒史、作息规律、运动习惯及工作压力，长期熬夜或久坐可能影响性功能[《中国成人常见性功能障碍诊疗指南》2023]。
既往史：重点了解高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病史，以及手术史、外伤史（如盆腔手术可能损伤神经血管）。
二、基础体格检查
一般检查：测量身高、体重计算BMI，评估肥胖程度（肥胖与睾酮水平降低相关）；检查第二性征发育情况（如睾丸大小、阴毛分布）。
生殖系统检查：触诊睾丸体积（正常成人睾丸长径4~5cm，容积15~25ml），观察阴茎有无畸形、包皮异常；检查前列腺大小质地（通过直肠指检）。
神经血管评估：轻触阴茎背神经判断感觉阈值，监测血压变化（体位性低血压提示自主神经病变）。
三、实验室与影像学检查
血液检查：空腹采血检测睾酮、促黄体生成素、催乳素水平（早晨8~10点采血更准确），糖化血红蛋白反映近期血糖控制情况[《内分泌代谢性疾病诊疗指南》2022]。
尿液检查：尿常规排查泌尿系统感染，尿流动力学检测残余尿量及尿流率（评估下尿路功能）。
影像学检查：超声检查睾丸血流及前列腺形态，必要时行盆腔MRI评估神经血管结构；夜间阴茎勃起监测（NPT）是诊断器质性/心理性ED的金标准[《性医学临床诊疗指南》2021]。
四、专项功能评估
勃起功能评分：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5），得分≤7分提示重度ED，12~21分提示轻中度ED。
心理量表筛查：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理因素影响，必要时行精神科会诊。
特殊检查：药物激发试验（如西地那非试验）、阴茎海绵体造影（怀疑静脉漏时使用），但需严格掌握适应症。
参考文献：
[1]中国性学会.中国成人常见性功能障碍诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：389-405.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-591.
[3]王晓峰，朱积川.性医学临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-68.
